Приложение. Заявление о назначении единовременной выплаты

Приложение
к Порядку предоставления
дополнительной разовой меры
социальной поддержки в 2023 году в виде
единовременной выплаты членам семей
граждан, призванных на военную службу
по мобилизации, военнослужащие
проходящие военную службу по контракту
в Вооруженные Силы Российской Федерации
в соответствии с Указом
Президента Российской Федерации
от 21 сентября 2022 года N 647
"Об объявлении частичной мобилизации
в Российской Федерации"

                                Администрация Сарпинского РМО

                                Республики Калмыкия

                                от ______________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                _________________________________________

                                дата рождения ___________________________

                                степень родства с гражданином, призванным

                                на   военную   службу   по   мобилизации,

                                военнослужащие  проходящие военную службу

                                по  контракту   (супруга,   мать  (отец),

                                дочь (сын) ______________________________

                                зарегистрированного по адресу: __________

                                телефон: ________________________________

                                паспорт серия ______ N __________________

                                выдан ___________________________________

                                            (кем и когда выдан)

                                _________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  связи с призывом на военную службу по мобилизации, военнослужащие

проходящие  военную  службу  по  контракту в Вооруженных Силах Российской

Федерации  прошу  назначить мне единовременную денежную выплату в размере

20 000    (двадцать    тысяч)   рублей,   установленную    постановлением

администрации    Сарпинского    РМО    РК    N 16-п  от  02.02.2023 г.  О

дополнительной  разовой  мере  социальной  поддержки  в  2023 году в виде

единовременной  выплаты  членам  семей  граждан,  призванных  на  военную

службу  по  мобилизации,  военнослужащим  проходящим  военную  службу  по

контракту  в  Вооруженных  Силах  Российской  Федерации  в соответствии с

Указом  Президента  Российской  Федерации  от 21 сентября 2022 года N 647

"Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации".

     Настоящим  заявлением  даю  согласие  в  соответствии  со  статьей 9

Федерального  закона  от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"

на  автоматизированную,  а также без использования средств автоматизации,

обработку    использование   моих  персональных  данных,  содержащихся  в

поданных  мною  документах,  с целью всесторонней проверки представленных

мною сведений.

     Единовременную  денежную  выплату  прошу  перечислить  на  следующие

банковские реквизиты:

ФИО получателя полностью ________________________________________________

СНИЛС ___________________________________________________________________

Полное наименование банка получателя ____________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

Номер счета получателя __________________________________________________

Приложение:

     1. копия паспорта;

     2. копия свидетельства о заключении брака;

     3. копия(и) свидетельства о рождении детей;

     4. документ,  подтверждающий  призыв гражданина на военную службу по

мобилизации, по контракту в ВС РФ;

     5. расчетный счет, для перечисления денежных средств.

     Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"____" _____________ 20____ года   ____________  ________________________

                                     (подпись)       (ФИО заявителя)