Приложение 2. Заявление о выплате доплаты к пенсии

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к Положению
о порядке и условиях выплаты
ежемесячной доплаты к страховой пенсии
по старости (инвалидности)
отдельным категориям граждан

                                                                  (Форма)

                          Главе Курчатовского района

                          _______________________________________________

                                       (инициалы и фамилия)

                          от ____________________________________________

                                  (фамилия, имя отчество заявителя)

                          _______________________________________________

                          Место работы, должность заявителя _____________

                          _______________________________________________

                               (место работы, должность заявителя)

                          Домашний адрес: _______________________________

                                             (указать почтовый индекс)

                          Телефон: ______________________________________

                                          (мобильный или домашний)

                          _______________________________________________

                                          (служебный)

                                Заявление

     В соответствии с Законом Челябинской области от 27 марта  2008  года

N 245-ЗО "О гарантиях осуществления полномочий депутата, члена  выборного

органа местного  самоуправления,  выборного  должностного  лица  местного

самоуправления",  Уставом   Курчатовского   района   города   Челябинска,

Федеральным законом от 12 июня 2002 года N 67-ФЗ "Об  основных  гарантиях

избирательных прав и права на участие в  референдуме  граждан  Российской

Федерации", решением Совета депутатов Курчатовского района от  27.11.2019

N 3/5 "Об утверждении Положения о порядке и условиях выплаты  ежемесячной

доплаты  к  страховой  пенсии  по   старости   (инвалидности)   отдельным

категориям  граждан"   прошу   назначить   (приостановить,   возобновить,

прекратить) выплату мне доплаты к пенсии.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "решение Совета депутатов Курчатовского района от 27 ноября 2019 г. N 3/5" имеется в виду "Решение Совета депутатов Курчатовского района города Челябинска от 14 июля 2023 г. N 45/2"

     Пенсию по __________________________________________________________

                                (указать вид пенсии)

получаю в _______________________________________________________________

     (указать полное наименование органа, осуществляющего выплату пенсию)

_________________________________________________________________________

     Обязуюсь в семидневный срок уведомить письменно ____________________

____________________________________________________ в следующих случаях:

           (наименование кадровой службы)

     1) избрания или поступления на государственную должность  Российской

Федерации, Челябинской  области,  иных  субъектов  Российской  Федерации;

поступления на должность государственной гражданской службы;

     2) избрания или поступления на  муниципальную  должность  в  органах

местного самоуправления; поступления на должность муниципальной службы;

     3) назначения пенсии за выслугу лет  или  пожизн