Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитации

Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитации

1. Наименование целевой реабилитационной группы: дети-инвалиды с преимущественными нарушениями функций внутренних органов и систем.

2. Область применения: организации, реализующие мероприятия по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.

3. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации реабилитационных мероприятий:

Обязательные специалисты	Рекомендуемые специалисты
Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог 1	Юрист-консультант
	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый

------------------------------

¹_{При перечислении должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие в организации минимум одной из перечисленных должностей.}

------------------------------

4. Перечень реабилитационных мероприятий с определением получателей и участия специалистов:

N п/п	Наименование мероприятия по социально-бытовой реабилитации и абилитации	Получатель мероприятия	Специалисты, реализующие мероприятие
			обязательные	рекомендуемые
1.	Социально-бытовая диагностика: - первичная; повторная (контрольная)	Ребенок-инвалид	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	-
2.	Информирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/ законный представитель/ уполномоченный представитель	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый
3.	Консультирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/ законный представитель/ уполномоченный представитель	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый; Юрист-консультант
4.	Практические занятия	Ребенок-инвалид; родитель/ законный представитель/ уполномоченный представитель	Специалист по социальной работе/специалист по социальной реабилитации/социальный педагог	-

5. Условия реализации мероприятий: полустационарная форма.

6. Содержание, кратность и форма реализации мероприятий по социально-бытовой реабилитации и/или абилитации для детей-инвалидов:

Наименование реабилитационного мероприятия	Подвид мероприятия	Содержание мероприятия	Кратность мероприятия, ед.	Форма реализации мероприятия
Социально-бытовая диагностика	Первичная социально-бытовая диагностика	- анализ сведений по определению нуждаемости в мероприятиях социально-бытовой реабилитации и/или абилитации в ИПРА ребенка-инвалида; - сбор социально-бытового анамнеза ребенка-инвалида посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением родителя/законного представителя/уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на выполнение элементарных бытовых действий (соблюдение личной гигиены, стирка, уборка, пользование постельным бельем, санитарной комнатой и др.), а также на владение навыками персональной безопасности в быту (безопасное пользование предметами бытовой техники, водоснабжением, электричеством и др.) в соответствии с возрастной доступностью для ребенка-инвалида; - опрос об умении пользоваться техническими средствами реабилитации (TCP) и ухаживать за ними (ингаляторы, респирометры, глюкометры, тонометры и др.); - определение уровня осведомленности о соблюдении режима питания, диеты (контроль за объемом и частотой приема пищи, избегание/ограничение приема раздражающих продуктов и напитков, правильный питьевой режим); - определение уровня осведомленности о необходимости соблюдения режима сна, отдыха, адекватных физических нагрузок; - определение уровня осведомленности о технике самоконтроля (контролируемое откашливание, инсулинотерапия), а также необходимости ведения дневника самоконтроля (например, "Дневник пикфлоуметрии"); - выявление существующих барьеров в самообслуживании и ориентации ребенка-инвалида в быту (в соответствии с возрастом); - опрос родителей/законных представителей/уполномоченных представителей с целью определения уровня родительских компетенций в части повышения уровня развития навыка самообслуживания у ребенка-инвалида, а также в вопросах реабилитации (юридические аспекты социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА и т.д.), целей и правил пользования TCP и др.; - формирование заключения по результатам первичной социально-бытовой диагностики, которое должно содержать, в том числе: - оценку социально-бытового статуса ребенка-инвалида как возможности адаптации и полноценного взаимодействия в условиях быта (сохранен/сформирован, нарушен, утрачен/не сформирован); оценку родительской компетенции по вопросам социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида; - разработку индивидуального плана социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида в полустационарной форме с определением объема конкретных мероприятий, их количества, необходимости использования TCP и вспомогательных средств и др.		Индивидуальная
	Итого		1
	Повторная (контрольная) социально-бытовая диагностика	- анкетирование и опрос (при необходимости с привлечением родителя/законного представителя/уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на владение навыками самообслуживания (МКФ "Самообслуживание", "Бытовая жизнь") и персональной безопасности в быту в соответствии с возрастом ребенка-инвалида; - опрос об умении пользоваться TCP и ухаживать за ними (ингаляторы, респирометры, глюкометры, тонометры и др.); - определение уровня осведомленности о соблюдении режима питания, диеты (контроль за объемом и частотой приема пищи, избегание/ограничение приема раздражающих продуктов и напитков, правильный питьевой режим); - определение уровня осведомленности о необходимости соблюдения режима сна, отдыха, адекватных физических нагрузок; - определение уровня осведомленности о технике самоконтроля (контролируемое откашливание, инсулинотерапия), а также необходимости ведения дневника самоконтроля (например, "Дневник пикфлоуметрии"); - опрос родителей/законных представителей/уполномоченных представителей с целью определения уровня родительских компетенций в части повышения уровня развития навыка самообслуживания у ребенка-инвалида, а также в вопросах реабилитации (юридические аспекты социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА и т.д.), целей и правил пользования TCP и др.; - беседа с ребенком-инвалидом и/или родителем/ законным представителем/ уполномоченным представителем с целью определения уровня самооценки его удовлетворенности качеством полученных реабилитационных мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации; - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-бытовой диагностики, которое должно содержать: - оценку социально-бытового статуса ребенка-инвалида (сохранен/сформирован, нарушен, утрачен/не сформирован); оценку уровня родительских компетенций и мотивации к их повышению; оценку эффективности проведенного курса социально-бытовой реабилитации и абилитации (на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики); рекомендации по дальнейшей социально-бытовой реабилитации и абилитации (нуждается/не нуждается); оценку удовлетворенности ребенка-инвалида и/или его родителя/законного представителя/уполномоченного представителя реализованными мероприятиями по социально-бытовой реабилитации и абилитации		Индивидуальная
	Итого		1
	Итого по мероприятию		2
Информирование		Информирование ребенка-инвалида и/или его родителя/законного представителя/уполномоченного представителя: - о цели, задачах, содержании мероприятий, ожидаемых результатах социально-бытовой реабилитации и абилитации детей-инвалидов; - о безопасном ведении бытовой деятельности ребенком-инвалидом в месте проживания (профилактика травм, падений и т.д.), необходимости соблюдения правил личной гигиены и дезинфекции помещений (уход за телом, правильная утилизация отходов); - о необходимости соблюдения режима питания, диеты (контроль за частотой и объемом принимаемой пищи, избегание/ограничение приема раздражающих продуктов и напитков, правильный питьевой режим); - о правилах соблюдения санитарно-гигиенического режима, режима сна и отдыха, физических нагрузок; - о необходимости контроля физиологических показателей (АД, ЧСС, сатурация, температура, вес, частота мочеиспусканий, дефекации, уровень сахара в крови и др.); - о необходимости соблюдения правил приема лекарств, их хранения; - о побочных эффектах лечения (например, гипотония, тошнота, рвота, судороги и др.); - об опасностях возникновения неотложных состояний (дыхательная, сердечно-сосудистая, почечная недостаточность и др.); - о правилах проведения антисептических мероприятий; необходимости профилактики осложнений (отеки, ожирение, запоры, сепсис и др.); - об организациях, на базе которых организованы школы для лиц с нарушениями функций внутренних органов и систем и их родителей/законных представителей/уполномоченных представителей ("Школа бронхиальной астмы", "Астма-школа", "Школа сахарного диабета", школа "Здоровая почка", "Школа больных псориазом") и о возможности обучения в них указанной категории; - об имеющихся современных средствах реабилитации, TCP под нужды ребенка-инвалида (бытовой деятельности) (одноразовые подгузники, впитывающие пеленки, калоприемники, уроприемники, ремешки для крепления мочеприемников; дыхательные тренажеры, ингаляторы, респирометры; поручни (перила) для самоподнимания, опоры, приборы для измерения давления, компрессионное белье, подушки сидений и подстилки, матрацы, наматрацники и др.); - о правилах ухода за TCP и др.		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		2
	Диапазонный показатель		1 - 3
Консультирование		Проведение консультирования ребенка-инвалида и/или его родителя/законного представителя/уполномоченного представителя по вопросам: - обеспечения персональной безопасности (сохранности) ребенка-инвалида в быту, необходимости соблюдения правил личной гигиены, дезинфекции помещений, рационального питания, приема и хранения лекарств (жилые модули "Кухня", "Спальня", "Санитарная комната"); - использования TCP для целей социально-бытовой реабилитации и абилитации (дыхательные тренажеры, диспенсеры, респираторы, бандажи, мочеприемники, калоприемники, подгузники, впитывающие пеленки и др.); - алгоритма оказания первой помощи при возникновении неотложных состояний (дыхательной, сердечной недостаточности, кровотечениях, рвоте и др.); - применения различных техник самоконтроля и самопомощи (контролируемое откашливание, инсулинотерапия), а также ведения дневника самоконтроля (например, "Дневник пикфлоуметрии"); - правил приема и хранения лекарственных препаратов; - содействия в получении юридической помощи родителю/законному представителю/уполномоченному представителю ребенка-инвалида (нормативно-правовые вопросы социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА, обеспечение TCP (оформление и получение, а также обслуживание и замена), льготы для детей-инвалидов, подготовка типовых документов в различные инстанции (заявление, согласие, соглашение, обращение) и т.д.) - в соответствии с компетенцией реализующего мероприятие специалиста; а также по другим вопросам, относящимся к социально-бытовой реабилитации и абилитации по запросу получателя мероприятия		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		3
	Диапазонный показатель		2 - 4
Практические занятия		Практические занятия в соответствии с возрастом ребенка-инвалида, направленные на: - формирование (восстановление) навыков самостоятельного обслуживания в быту, в том числе навыков соблюдения личной гигиены, дезинфекции помещений, умений пользования бытовыми приборами, в том числе пользования и обслуживания TCP, знаний функционального предназначения жилых помещений и др.; - обучение навыкам персональной сохранности в быту (при пользовании бытовыми приборами, водоснабжением, электричеством и т.д.) (небулайзеры, бактерицидные лампы); - обучение навыкам правильного, рационального питания (сбалансированность диеты, соблюдение режима приема пищи, контроль за объемом принимаемой пищи, избегание приема раздражающих продуктов и напитков, правильный питьевой режим и др.); - обучение навыкам правильного ухода за кожей, ногтями, стопами; - обучение детей-инвалидов и их родителя/законного представителя/уполномоченного представителя навыкам персональной сохранности в быту в рамках "Школы для родителей детей-инвалидов"; - обучение родителя/законного представителя/уполномоченного представителя правилам бытового взаимодействия в процессе совместного проживания с ребенком-инвалидом, ухода за TCP и др.		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		3
	Диапазонный показатель		2 - 4
	ИТОГО МЕРОПРИЯТИТИЙ		10
	ДИАПАЗОННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ		7 - 13

7. Показатели продолжительности мероприятий в соответствии с возрастной группой ребенка-инвалида:

N п/п	Наименование мероприятия социально-бытовой реабилитации и абилитации	Минимальное время проведения 1 мероприятия в соответствии с возрастной группой, мин.
		4 - 7 лет	8 - 11 лет	12 - 17 лет
1.	Социально-бытовая диагностика	2 х 60	2 x 60	2 x 60
2.	Информирование	30	30	30
3.	Консультирование	30	30	30
4.	Практические занятия	25	35	45

8. Результат реализации мероприятий: заключение по результатам социально-бытовой диагностики, отражающее эффективность проведенных реабилитационных мероприятий; реабилитационная карта.

9. Минимальный перечень оборудования и вспомогательных средств:

N п/п	Наименование группы вспомогательных средств 2	Код группы	Примеры вспомогательных средств	Примечание
1.	Приборы для предварительной обработки вдыхаемого воздуха	04 03 03	Бытовые озонаторы; бактерицидные, кварцевые лампы; бактерицидные облучатели-рециркуляторы	Для демонстрационных целей
2.	Ингаляционное оборудование	04 03 06	Струйные диспенсеры, автоматические ингаляционные диспенсеры; респираторы давления; ультразвуковые небулайзеры; фильтры; небулайзеры с дозировкой аэрозолей	Для демонстрационных целей
3.	Стенды и подушки для дыхания	04 03 24	Кислородные подушки	Для демонстрационных целей
4.	Дыхательные мышечные тренажеры	04 03 27	Дыхательные тренажеры, маски	Для демонстрационных целей
5.	Противоотечные изделия для рук и ног и других частей тела	04 06 06	Упругие противоотечные бандажи трубчатой формы; чулочно-носочные изделия для рук и ног, уменьшающие или предотвращающие распухание	Для демонстрационных целей
6.	Вспомогательные средства для стимуляции контроля положения тела и концептуализации	04 08	Компрессионное белье, бандажи, тейпы	Для демонстрационных целей
7.	Вспомогательные средства для принятия назначенных (предписанных) лекарств	04 19	Инъекционные шприцы и пистолеты; измельчители и разделители таблеток; вспомогательные средства для измерения объема жидких лекарств	Для демонстрационных целей
8.	Приборы для измерения кровяного давления (сфигмоманометры)	04 24 09	Тонометры	Для демонстрационных целей
9.	Устройства, оборудование и материалы для анализа крови	04 24 12	Глюкометры	Для демонстрационных целей
10.	Вспомогательные средства для оценки состояния кожи человека	04 24 30	Измерители влажности кожи	Для демонстрационных целей
11.	Вспомогательные средства для поддержания и сохранения целостности тканей (биол.)	04 33	Мягкие прокладки, подушки, подстилки и другие принадлежности вспомогательных средств для ходьбы, предотвращающие ушибы или повреждение кожи; подушки сидений и подстилки; матрацы и наматрацники	Для демонстрационных целей
12.	Устройства для тренировки пальцев и кистей рук	04 48 12	Стол механотерапии; учебно-тренировочные настенные модули с прорезями для развития целенаправленных движений рук и зрительно-моторной координации	Для практических занятий
13.	Вспомогательные средства обучения повседневной персональной деятельности	05 33 06	Щеточки, пилочки, ножницы для ногтей, маникюрные щипчики; наждачные бруски для ногтей; педикюрные терки, пемзы; расчески и щетки для волос; зубные щетки, зубная нить; зеркала для ухода за лицом; сушилки для волос (фены); противоскользящие маты и ленты для душа, противоскользящие материалы для полов и лестниц	Для практических занятий
14.	Вспомогательные средства обучения (тренировки) персональной мобильности	05 33 09	Лестница для обучения ходьбе; брусья для ходьбы; ходунки (роляторы); узлы подтягивания приставные (штанги)	Для практических занятий
15.	Вспомогательные средства обучения домоводству	05 33 12	Для приготовления пищи и напитков: кухонная посуда для варки продуктов; сковороды для жарки; чайники; духовые шкафы; микроволновые печи; электрические кухонные плиты; холодильники; морозилки; Для приема пищи и питья: тарелки; стаканы; чашки; блюдца; Для домашней уборки: совки; щетки; веники; губки; салфетки для удаления пыли; тряпки для протирки полов; пылесосы; Для изготовления и сохранения бытовых текстильных изделий: иголки; игольницы; нитки; стиральные машинки; утюги; гладильные доски; сушилки для белья	Для практических занятий
16.	Вспомогательные средства для защиты (предохранения) дыхательных путей	09 06 27	Маски, респираторы	Для демонстрационных целей
17.	Вспомогательные средства для надевания и снятия носков и колгот	09 09 03	Приспособление для надевания чулок/носков	Для практических занятий
18.	Замки застежки-молнии	09 09 15	Замки застежки-молнии	Для практических занятий
19.	Кресла-стулья	09 12 03	Кресла-стулья с санитарным оснащением	Для демонстрационных целей
20.	Средства для защиты кожи и очищения кожи	09 21 (кроме 09 21 15)	Очистители для кожи; дезинфицирующие средства; защитные вещества для кожи	Для демонстрационных целей
21.	Средства для отведения мочи	09 24 12	Мочеотводники; мочеприемники детские	Для демонстрационных целей
22.	Вспомогательные средства для впитывания мочи и/или фекалий	09 30 12	Одноразовые подгузники, одноразовые впитывающие пеленки	Для демонстрационных целей
23.	Вспомогательные средства для ходьбы, управляемые обеими руками	12 06	Ходунки	Для демонстрационных целей
24.	Вспомогательные (реабилитационные) средства для взвешивания и измерения при приготовлении пищи и напитков	15 03 03	Кухонные весы, приборы для измерения объема и уровня жидкости; мерные ложи и чашки; кухонные термометры, дозаторы масла, хронометры, индикаторы уровня жидкости	Для практических занятий
25.	Поручни для самоподнимания, закрепленные на кровати (опора в кровать)	18 12 28	Перила (поручни) для самоподнимания	Для практических занятий
26.	Оконные открыватели/закрыватели	18 21 06	Стержни для открывания окон, крюки	Для практических занятий
27.	Открыватели/закрыватели штор (занавесок)	18 21 09	Штороводители	Для практических занятий
28.	Открыватели/закрыватели жалюзи	18 21 12	Открыватели/закрыватели жалюзи	Для практических занятий
29.	Персональные системы аварийной сигнализации	22 27 18	Сигнальные устройства вызова помощи, например, при недостатке инсулина; тревожные кнопки	Для демонстрационных целей
30.	Вспомогательные средства для регулирования микроклимата	27 03 03	Увлажнители	Для демонстрационных целей
31.	Воздухоочистители	27 03 06	Воздухоочистители	Для демонстрационных целей
32.	Водоочистители и водосмягчители	27 03 18	Водоочистители и водосмягчители	Для демонстрационных целей

------------------------------

²_{Наименование групп вспомогательных средств приведено в соответствии "ГОСТ Р ИСО 9999-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология".}

------------------------------

10. Примерный перечень методов, методик и методических приемов социально-бытовой реабилитации и/или абилитации:

1. Оккупационная (повседневная) терапия (лечение трудом) - восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, выполнения трудовых операций (например, приготовление пищи); основной целью является социальная адаптация инвалида и ребенка-инвалида. В том числе сюда входят занятия по формированию навыков домоводства в условиях жилых модулей: "Санитарная комната", "Кухня", "Спальня":

- уход за одеждой, обувью, постельными принадлежностями, жильем (мытье и подметание полов, чистка ковра, смена постельного белья, утилизация отходов и др.);

- ручная и машинная стирка (компрессионное белье, наматрацники);

- глажка разных предметов одежды (брюки, пиджаки, футболка и др.);

- уход за телом (кожей, ногтями);

- приготовление пищи в соответствии с рекомендуемой диетой (ограничение содержания соли, животных жиров, исключение продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт, вызывающих аллергические реакции, повышающих газообразование и др.);

- безопасное пользование электроплитами и другими бытовыми приборами (например, небулайзером, бактерицидной лампой, увлажнителем воздуха) и др.

2. Механотерапия (метод реабилитации, основанный на выполнении пациентом комплексов лечебных, профилактических и восстановительных упражнений с помощью специальных средств - аппаратов и тренажеров):

- активная - выполнение реабилитантом всех упражнений на аппаратах и тренажерах самостоятельно;

- пассивная (роботизированная) - оборудование выполняет упражнения без участия пациента, разработка мышц происходит за счет движения элементов тренажера;

- активно-пассивная - тренажер выполняет движения, при этом реабилитант не пассивен, а вовлечен в процесс.

3. Эргокинезотерапия (объединяет в себе два метода (эрготерапию и кинезотерапию) и направлена на восстановление моторных и когнитивных функций посредством пассивных и активных движений).

11. Показатели качества и оценка результатов реализации мероприятий:

Оценка результатов мероприятий социально-бытовой реабилитации и/или абилитации производится на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики ребенка-инвалида.

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий:

1) Оценка полноты (объема) реализованных реабилитационных мероприятий:

реабилитационные мероприятия реализованы в полном объеме

реабилитационные мероприятия реализованы частично

2) Качественная оценка динамических изменений социально-бытового статуса после реализованных реабилитационных мероприятий:

Результаты восстановления (формирования) способности к самообслуживанию в быту, достигнутые в ходе реализации реабилитационных мероприятий	Критериальная оценка
	Достигнута положительная динамика	Без динамических изменений
Навыки самостоятельного обслуживания в быту
Навыки персональной сохранности в быту
Родительская компетенция по вопросам социально-бытовой реабилитации детей-инвалидов

3) Оценка эффективности мероприятий социально-бытовой реабилитации и/или абилитации (реабилитационного результата) на основании оценки динамики социально-бытового статуса:

	положительный реабилитационный результат		социально-бытовой статус полностью восстановлен/полностью сформирован
			социально-бытовой статус частично восстановлен/частично сформирован
	отрицательный реабилитационный результат		социально-бытовой статус не восстановлен/не сформирован

4) Выдано на руки заключение по результатам реализации реабилитационных мероприятий родителю/законному представителю/уполномоченному представителю ребенка-инвалида:

ДА

НЕТ

12. Показатели кратности мероприятий по социально-бытовой реабилитации и/или абилитации:

Вид мероприятия	Показатель кратности реабилитационных мероприятий
	Усредненный	Диапазонный 3
Диагностика	2	2 (константа)
Информирование	2	1 - 3
Консультирование	3	2 - 4
Практические занятия	3	2 - 4
ИТОГО МЕРОПРИЯТИЙ	10	7 - 13

------------------------------

³_{Диапазонный показатель - это интервал реабилитационных мероприятий, минимальное и максимальное значения внутри которого не могут изменяться. Количество мероприятий для ребенка-инвалида выбирается в рамках установленных пороговых значений и зависит от индивидуальных потребностей конкретного ребенка-инвалида, его психофизиологических возможностей, сохранности/утраты необходимых умений и навыков, определяемых специалистом на первичной диагностике.}

_{Следует учитывать, что суммарное количество мероприятий по всем направлениям реабилитации и абилитации (социально-бытовой, социально-средовой, социально-педагогической, социально-психологической, социокультурной, профессиональной ориентации, АФК) должно составлять  120 мероприятий.}

------------------------------