Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитации

Раздел I. Социально-бытовая реабилитация и/или абилитации

1. Наименование целевой реабилитационной группы: дети-инвалиды с аномальными отверстиями (стомами) пищеварительного тракта, дыхательной, мочевыделительной системы.

2. Область применения: организации, реализующие мероприятия по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов.

3. Перечень специалистов, привлекаемых к реализации реабилитационных мероприятий:

Обязательные специалисты	Рекомендуемые специалисты
Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог 1	Юрист-консультант
	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач - детский уролог-андролог, врач-гастроэнтеролог, врач-пульмонолог

------------------------------

¹_{При перечислении должностей специалистов через слеш (/) допустимо наличие в организации минимум одной из перечисленных должностей.}

------------------------------

4. Перечень реабилитационных мероприятий с определением получателей и участия специалистов:

N п/п	Наименование мероприятия по социально-бытовой реабилитации и абилитации	Получатель мероприятия	Специалисты, реализующие мероприятие
			обязательные	рекомендуемые
1.	Социально-бытовая диагностика: - первичная; - повторная (контрольная)	Ребенок-инвалид	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	-
2.	Информирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/ законный представитель/ уполномоченный представитель 2	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач - детский уролог-андролог, врач-гастроэнтеролог, врач-пульмонолог
3.	Консультирование	Ребенок-инвалид (старше 14 лет); родитель/ законный представитель/ уполномоченный представитель	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	Врач-педиатр, врач-педиатр подростковый, врач-невролог, врач - детский уролог-андролог, врач-гастроэнтеролог, врач-пульмонолог; Юрист-консультант
4.	Практические занятия	Ребенок-инвалид	Специалист по социальной работе/ специалист по социальной реабилитации/ социальный педагог	-

------------------------------

²_{В данном разделе и далее по документу: родители/законные представители/уполномоченные представители привлекаются к реализации мероприятий по мере возможности в очной форме, либо мероприятия могут предоставляться им в дистанционном формате (в том числе посредством передачи информационных материалов).}

------------------------------

5. Условия реализации мероприятий: стационарная форма (без проживания и питания сопровождающих детей-инвалидов лиц).

6. Содержание, кратность и форма реализации мероприятий по социально-бытовой реабилитации и/или абилитации для детей-инвалидов:

Наименование реабилитационного мероприятия	Подвид мероприятия	Содержание мероприятия	Кратность мероприятия, ед.	Форма реализации мероприятия
Социально-бытовая диагностика	Первичная социально-бытовая диагностика	- анализ сведений по определению нуждаемости в мероприятиях социально-бытовой реабилитации и/или абилитации в ИПРА ребенка-инвалида; - сбор социально-бытового анамнеза ребенка-инвалида посредством беседы, опроса, анкетирования (при необходимости с привлечением родителя/законного представителя/уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на выполнение элементарных бытовых действий (навыки личной гигиены, навыки опрятности и поддержания порядка в быту, умение пользоваться бытовыми приборами др.), а также на владение навыками персональной безопасности в быту (безопасное пользование предметами бытовой техники, водоснабжением, электричеством и др.) в соответствии с возрастной доступностью для ребенка-инвалида; - опрос об умении пользоваться TCP и ухаживать за ними (калоприемники и уроприемники, средства для защиты и очищения кожи при стоме); - определение уровня осведомленности о соблюдении режима питания, диеты, лекарственной терапии (дробное питание небольшими порциями; тщательное пережевывание; ограничение употребления соли; продуктов, послабляющих/закрепляющих стул, вызывающих газообразование; исключение острой пищи; соблюдение правильного питьевого режима; своевременный прием ферментов); - определение уровня осведомленности о необходимости соблюдения режима сна, отдыха, адекватных физических нагрузок; - определение уровня осведомленности о возможностях адаптации жилого помещения к нуждам ребенка-инвалида (профилактика травматизма); - выявление существующих барьеров в самообслуживании и ориентации ребенка-инвалида в быту (в соответствии с возрастом); - опрос родителей/законных представителей/уполномоченных представителей с целью определения уровня родительских компетенций в части повышения уровня развития навыка самообслуживания у ребенка-инвалида, а также в вопросах реабилитации (юридические аспекты социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА и т.д.), целей и правил пользования TCP и др.; - формирование заключения по результатам первичной социально-бытовой диагностики, которое должно содержать, в том числе: - оценку социально-бытового статуса ребенка-инвалида как возможности адаптации и полноценного взаимодействия в условиях быта (сохранен/сформирован, нарушен, утрачен/не сформирован); - оценку родительской компетенции по вопросам социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида; - разработку индивидуального плана социально-бытовой реабилитации и абилитации ребенка-инвалида в стационарной форме с определением объема конкретных мероприятий, их количества, необходимости использования TCP и ассистивных технологий др.		Индивидуальная
	Итого		1
	Повторная (контрольная) социально-бытовая диагностика	- анкетирование и опрос (при необходимости с привлечением родителя/законного представителя/уполномоченного представителя); - тестовые задания и функциональные пробы на владение навыками самообслуживания, ориентации (МКФ "Самообслуживание", "Бытовая жизнь") и персональной безопасности в быту в соответствии с возрастом ребенка-инвалида; - опрос об умении пользоваться TCP и ухаживать за ними (калоприемники и уроприемники, средства для защиты и очищения кожи при стоме и др.); - определение уровня осведомленности о соблюдении режима питания, диеты, лекарственной терапии (дробное питание небольшими порциями; тщательное пережевывание; ограничение употребления соли; продуктов, послабляющих/закрепляющих стул, вызывающих газообразование; исключение острой пищи; соблюдение правильного питьевого режима; своевременный прием ферментов); - определение уровня осведомленности о необходимости соблюдения режима сна, отдыха, соблюдения адекватных физических нагрузок; - опрос родителей/законных представителей/уполномоченных представителей с целью определения уровня родительских компетенций в вопросах реабилитации (юридические аспекты социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА и т.д.), целей использования и правил эксплуатации TCP, а также в части повышения уровня развития навыка самообслуживания у ребенка-инвалида; - беседа с ребенком-инвалидом и/или родителем/законным представителем/уполномоченным представителем с целью определения уровня самооценки его удовлетворенности качеством полученных реабилитационных мероприятий по социально-бытовой реабилитации и абилитации; - формирование заключения по результатам повторной (контрольной) социально-бытовой диагностики, которое должно содержать: - оценку социально-бытового статуса ребенка-инвалида (сохранен/сформирован, нарушен, утрачен/не сформирован); - оценку уровня родительских компетенций и мотивации к их повышению; - оценку эффективности проведенного курса социально-бытовой реабилитации и абилитации (на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики); - рекомендации по дальнейшей социально-бытовой реабилитации и абилитации (нуждается/не нуждается); - оценку удовлетворенности ребенка-инвалида и/или его родителя/законного представителя/уполномоченного представителя реализованными мероприятиями по социально-бытовой реабилитации и абилитации		Индивидуальная
	Итого		1
	Итого по мероприятию		2
Информирование		Информирование ребенка-инвалида и/или его родителя/ законного представителя/ уполномоченного представителя: - изложение цели, задач, содержания мероприятий, ожидаемых результатов социально-бытовой реабилитации и абилитации детей-инвалидов; - о безопасном ведении бытовой деятельности ребенком-инвалидом в месте проживания, соблюдении санитарно-гигиенического режима (прием душа со стомой, дезинфекция кожи, утилизация отходов); - о необходимости соблюдения режима питания, рекомендуемой диеты, правильного питьевого режима, режима сна и отдыха, щадящих физических нагрузок; - о необходимости самоконтроля за стомой (регулярный осмотр кожных покровов, швов, размеров и положения стомы, отделяемого по стоме); - об опасностях возникновения осложнений при стоме (кровотечение, некроз, пролапс, стеноз, грыжа, дерматит, инфекционные осложнения и др.); - об обучении в рамках "Школы стомированных пациентов"; - об имеющихся современных средствах реабилитации, TCP под нужды ребенка-инвалида (стомные мешки, аксессуары по уходу за стомой и др.); - о правилах ухода за TCP		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		1
	Диапазонный показатель		1 - 2
Консультирование		Проведение консультирования ребенка-инвалида и/или его родителя/законного представителя/уполномоченного представителя по вопросам: - обеспечения персональной безопасности (сохранности) ребенка-инвалида в быту (профилактика ударов, падений со стомой и т.д.); - использования TCP (калоприемники и уроприемники, средства для защиты и очищения кожи при стоме) для целей социально-бытовой реабилитации и абилитации; - содействия в получении юридической помощи родителю/законному представителю/уполномоченному представителю ребенка-инвалида (нормативно-правовые вопросы социальной реабилитации и абилитации, реализация ИПРА, обеспечение TCP (оформление и получение, а также обслуживание и замена), льготы для детей-инвалидов, подготовка типовых документов в различные инстанции (заявление, согласие, соглашение, обращение) и т.д.) - в соответствии с компетенцией реализующего мероприятие специалиста; а также по другим вопросам, относящимся к социально-бытовой реабилитации и абилитации по запросу получателя мероприятия		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		2
	Диапазонный показатель		1 - 3
Практические занятия		Практические занятия в соответствии с возрастом ребенка-инвалида направлены на: - формирование (восстановление) навыков самостоятельного обслуживания в быту, в том числе соблюдения личной гигиены, пользования и обслуживания TCP (смена калоприемника/уроприемника, ирригация кишечника, правильная утилизация отходов, регулярная уборка помещения и др.); - обучение навыкам персональной сохранности в быту (при пользовании бытовыми приборами, водоснабжением, электричеством и т.д.); - обучение навыкам ведения "Дневника самоконтроля" при стоме (например, "Дневник питания"); - обучение самостоятельному изготовлению, фиксации и смене прокладок при стоме; - обучение навыкам правильного ухода за кожей вокруг стомы		Индивидуальная, групповая
	Итого по мероприятию		15
	Диапазонный показатель		10 - 20
	ИТОГО МЕРОПРИЯТИТИЙ		20
	ДИАПАЗОННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ		14 - 26

7. Показатели продолжительности мероприятий в соответствии с возрастной группой ребенка-инвалида:

N п/п	Наименование мероприятия социально-бытовой реабилитации и абилитации	Минимальное время проведения 1 мероприятия в соответствии с возрастной группой, мин.
		4 - 7 лет	8 - 11 лет	12 - 17 лет
1.	Социально-бытовая диагностика	2 x 60	2 x 60	2 х 60
2.	Информирование	30	30	30
3.	Консультирование	30	30	30
4.	Практические занятия	25	35	45

8. Результат реализации мероприятий: заключение по результатам социально-бытовой диагностики, отражающее эффективность проведенных реабилитационных мероприятий; реабилитационная карта.

9. Минимальный перечень оборудования и вспомогательных средств:

N п/п	Наименование группы вспомогательных средств 3	Код группы	Примеры вспомогательных средств	Примечание
1.	Приспособления для ухода после трахеостомии	09 15 12	Щетки и тампоны для очистки трахеостомической трубки; салфетки для ухода и защиты трахеостомы; соединительные насадки; фильтры; бандажи	Для демонстрационных целей
2.	Вспомогательные средства ухода за кишечными и мочевыми стомами	09 18	Однокомпонентные калоприемники и уроприемники; пояса для фиксации калоприемников и мочеприемников; зажимы для калоприемников; стомные мешки; чехлы для стомных мешков; дренажные системы; трубки; ирригационные системы; защитные экраны для стомы; тампоны; пластыри для стомы; специальные средства для герметизации, выравнивания и защиты кожи вокруг стомы; средства для нейтрализации запаха	Для демонстрационных целей
3.	Средства для защиты кожи и очищения кожи	09 21	Очистители для удаления адгезивов; очистители для кожи; дезинфицирующие средства; изолирующие материалы; защитные вещества для кожи	Для демонстрационных целей

------------------------------

³_{Наименование групп вспомогательных средств приведено в соответствии "ГОСТ Р ИСО 9999-2019. Национальный стандарт Российской Федерации. Вспомогательные средства для людей с ограничениями жизнедеятельности. Классификация и терминология".}

------------------------------

10. Примерный перечень методов, методик и методических приемов социально-бытовой реабилитации и/или абилитации:

1. Оккупационная (повседневная) терапия (лечение трудом) - восстановление и развитие нарушенных функций, формирование компенсаторных навыков по самообслуживанию, ведению домашнего хозяйства, выполнения трудовых операций (например, приготовление пищи); основной целью является социальная адаптация инвалида и ребенка-инвалида. В том числе сюда входят занятия по формированию навыков домоводства в условиях жилых модулей: "Санитарная комната", "Спальня":

- уход за одеждой, постельными принадлежностями, жильем (мытье и подметание полов, смена постельного белья, утилизация отходов и др.);

- уход за телом (гигиенический туалет стомы, дезинфекция кожи вокруг стомы).

2. Пособия для рекомендации детям-инвалидам и родителям/законным представителям/уполномоченным представителям детей-инвалидов со стомами:

- Как дальше быть, или краткое пособие по уходу за стомами в помощь родителям особенных малышей и младшему и среднему медицинскому персоналу (Ю. Логунова);

- Уход за стомой: Актуальные вопросы и практические советы для детей и родителей (А.Г. Маннанов, Е.Ю. Ермоленко);

- Уход за стомами (О.Н. Выговская, Т.В. Ган);

- Руководство для стомированных больных (В.И. Помазкин);

- Пособие для стомированных пациентов (Ю.В. Мансуров).

11. Показатели качества и оценка результатов реализации мероприятий:

Оценка результатов мероприятий социально-бытовой реабилитации и/или абилитации производится на основании анализа количественных и качественных показателей повторно проведенной социально-бытовой диагностики ребенка-инвалида.

Оценка эффективности реабилитационных мероприятий:

1) Оценка полноты (объема) реализованных реабилитационных мероприятий:

реабилитационные мероприятия реализованы в полном объеме

реабилитационные мероприятия реализованы частично

2) Качественная оценка динамических изменений социально-бытового статуса после реализованных реабилитационных мероприятий

Результаты восстановления (формирования) способности к самообслуживанию в быту, достигнутые в ходе реализации реабилитационных мероприятий	Критериальная оценка
	Достигнута положительная динамика	Без динамических изменений
Навыки самостоятельного обслуживания в быту
Навыки персональной сохранности в быту
Родительская компетенция по вопросам социально-бытовой реабилитации детей-инвалидов

3) Оценка эффективности мероприятий социально-бытовой реабилитации и/или абилитации (реабилитационного результата) на основании оценки динамики социально-бытового статуса:

	положительный реабилитационный результат		социально-бытовой статус полностью восстановлен/полностью сформирован
			социально-бытовой статус частично восстановлен/частично сформирован
	отрицательный реабилитационный результат		социально-бытовой статус не восстановлен/не сформирован

4) Выдано на руки заключение по результатам реализации реабилитационных мероприятий родителю/законному представителю/уполномоченному представителю ребенка-инвалида:

ДА

НЕТ

12. Показатели кратности мероприятий по социально-бытовой реабилитации и/или абилитации:

Вид мероприятия	Показатель кратности реабилитационных мероприятий
	Усредненный	Диапазонный 4
Диагностика	2	2 (константа)
Информирование	1	1 - 2
Консультирование	2	1 - 3
Практические занятия	15	10 - 20
ИТОГО МЕРОПРИЯТИЙ	20	14 - 26

------------------------------

⁴_{Диапазонный показатель - это интервал реабилитационных мероприятий, минимальное и максимальное значения внутри которого не могут изменяться. Количество мероприятий для ребенка-инвалида выбирается в рамках установленных пороговых значений и зависит от индивидуальных потребностей конкретного ребенка-инвалида, его психофизиологических возможностей, сохранности/утраты необходимых умений и навыков, определяемых специалистом на первичной диагностике.}

_{Следует учитывать, что суммарное количество мероприятий по всем направлениям реабилитации и абилитации (социально-бытовой, социально-средовой, социально-педагогической, социально-психологической, социокультурной, профессиональной ориентации, АФК) должно составлять  120 мероприятий.}

------------------------------