Приложение N 4. Акт фиксации нарушений

Приложение N 4
к положению
об Общественном ресурсном центре
администрации города Тулы

Акт фиксации нарушений

Объект: _____________________________

___________ ____ 202 ___ г.

Мною,___________________________________________________________________

(наименование организации, должность, ФИО)

Установлено, что

_________________________________________________________________________

(место, время, дата)

Лицо

_________________________________________________________________________

(наименование организации, должность, профессия, ФИО)

При выполнении

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(описание действия, работ и т.д.)

Допустил нарушение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать сущность нарушения, а также какие нарушения требований законодательства, договора,

противопожарных норм и правил, и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись) (расшифровка подписи)

_________________________________________________________________________

(должность лица, составившего акт) (подпись) (расшифровка подписи)