Приложение N 4. Форма решения об отказе в предоставлении услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка
на территории Сусуманского муниципального округа
Магаданской области"

Форма заявления о предоставлении услуги

                                 кому:

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                  (наименование уполномоченного органа)

                                 от кого:

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                       (полное наименование, ИНН,

                                       ОГРН юридического лица, ИП)

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                 (контактный телефон, электронная почта,

                                              почтовый адрес)

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии), данные документа,

                                  удостоверяющего личность, контактный

                                 телефон, адрес электронной почты, адрес

                                     регистрации, адрес фактического

                                     проживания уполномоченного лица)

                                 _______________________________________

                                 _______________________________________

                                    (данные представителя заявителя)

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставлении земельного участка с кадастровым номером ___________________ ¹⁸.

Прошу принять решение о предварительном согласовании предоставлении земельного участка, образование которого предусмотрено проектом межевания территории/проектной документацией лесного участка, утвержденным _____________________/схемой расположения земельного участка на кадастровом плане территории, приложенной к настоящему заявлению ¹⁹ .

Испрашиваемый земельный участок будет образован из земельного участка с кадастровым номером (земельных участков с кадастровыми номерами) __________________________ ²⁰.

Основание предоставления земельного участка: _____________________________________ ²¹.

Цель использования земельного участка _____________________________________.

Вид права, на котором будет осуществляться предоставление земельного участка:

собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное (срочное) пользование (нужное подчеркнуть).

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд _____________________________________ ²².

Реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории _____________________________________ ²³.

Приложение:

Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу: ________________________________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: __________________________________________________
Указывается один из перечисленных