Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 19 июля 2023 г. N 4 (документ не действует)

Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году
от 19 июля 2023 г. N 4

Министерство здравоохранения и демографической политики Магаданской области, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Магаданской области, представители страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Магаданской области, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, профессиональных союзов медицинских работников, включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 20.01.2023 года (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

Внести изменения в ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ о стоимости и порядке оплаты медицинских услуг, предоставляемых по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Магаданской области в 2023 году от 20.01.2023 г (далее - Тарифное соглашение на 2023 год):

1. по Разделу I "Общие положения".

1.1. В пункте 1.1. строку:

"приказом Минздрава России от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения"

заменить строкой:

"приказом Минздрава России от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения".

1.2. Внести следующие изменения в пункт 1.4.:

1.2.1. Приложение N 1 "Тарифы на оплату медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования Магаданской области, предоставляемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" изложить согласно Приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.2. Приложение N 4 "Перечень медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в разрезе условий и форм оказания медицинской помощи, способов оплаты медицинской помощи" изложить согласно Приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.3. Приложение N 6 "Объём финансового обеспечения фельдшерских/фельдшерско-акушерских пунктов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС" изложить согласно Приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.4. Приложение N 7 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования" изложить согласно Приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.5. Приложение N 8 "Объём финансового обеспечения медицинских организаций, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, в том числе по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология" изложить согласно Приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.6. Приложение N 10 "Порядок оплаты диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации" изложить согласно Приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.7. Приложение N 11 "Порядок оплаты диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью" изложить согласно Приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.8. Приложение N 14 "Данные для расчёта тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях круглосуточного и дневного стационаров по КСГ", изложить согласно Приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению;

1.2.9. Приложение N 15 "Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по подушевому нормативу финансирования, на прикрепившихся к медицинской организации лиц в амбулаторных условиях и критерии их оценки", изложить согласно Приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

по Разделу II "Способы оплаты медицинской помощи"

2.1. Пункт 2.2.1. дополнить подпунктом 2.2.1.3. следующего содержания:

"2.2.1.3. Подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология" включают расходы на оказание медицинской помощи по медицинским специальностям "Врач-акушер-гинеколог", "Акушер" (средний медицинский персонал), а также расходы на оказание медицинской помощи женщинам, состоящим на учете по беременности и родам, прикрепленным к ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства" по медицинским специальностям "Врач-офтальмолог" и "Врач-терапевт".

2.2. Таблицу 1 подпункта 2.2.2.1. изложить в следующей редакции:

"Таблица 1

N п/п	Перечень медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц
1.	ГБУЗ "Магаданская областная больница"
2.	ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"
3.	МОГБУЗ "Городская поликлиника"

".

2.3. Таблицу 2 подпункта 2.2.2.2. изложить в следующей редакции:

"Таблица 2

N п/п	Наименование медицинской организации
1	2
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданская областная больница"
2	ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"
4	ООО "Дантист-Плюс"
5	ООО "Вита"
6	ООО "Дантист"
7	ООО "Вита-Дент"
8	ООО "Стоматологический кабинет "Доверие"
9	ООО "Мой доктор"
10	ООО "Дантист XXI век"
11	ООО "ЮНИЛАБ-ХАБАРОВСК"
12	ООО "КРИСТАЛЛ"
13	ООО "МИР"
14	ООО "ВИТАЛАБ"
15	ООО "Приморский центр микрохирургии глаза"
16	ООО "М-ЛАЙН"
17	ООО "Научно-производственная фирма "ХЕЛИКС"
18	ООО "ЕВА КЛИНИК"
19	ООО "ПРОБАТ"
20	ООО "Воксель-Магадан"
ВТОРОЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданский областной диспансер фтизиатрии и инфекционных заболеваний"

".

2.4. В пункте 2.3.2. слова "на 01 мая 2023 года" заменить на слова "на 01 июля 2023 года".

2.5. Пункт 2.3.3. изложить в следующей редакции:

"2.3.3. При установлении размера норматива финансирования на прикрепившихся лиц при оплате медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, применяются половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения.

Для определения коэффициентов в разрезе половозрастных групп населения численность застрахованных лиц распределяется на следующие половозрастные группы:

- до года мужчины/женщины;

- год - четыре года мужчины/женщины;

- пять - семнадцать лет мужчины/женщины;

- восемнадцать - шестьдесят четыре года мужчины/женщины;

- шестьдесят пять лет и старше мужчины/женщины."

2.6. Таблицу 5 подпункта 2.4.17.1. изложить в следующей редакции:

"Таблица 5

N п/п

Наименование медицинской организации

Перечень самостоятельных диагностических исследований

КТ

МРТ

УЗИ ССС

Эндоскопическое исследование

Патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала

УЗИ молочных желез, УЗИ лимфатических узлов

Рентгеноденситометрия

Маммография

КДЛ

тестирование на новую коронавирусную инфекцию, на наличие вирусов респираторных инфекций, включая вирус

Молекулярно-генетическое исследование

А

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

1

ГБУЗ "Магаданская областная больница"

+

+

+

+

+

+

2

ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"

+

+

+

3

ГБУЗ "Магаданский областной диспансер фтизиатрии и инфекционных заболеваний"

+

+

4

МОГБУЗ "Городская поликлиника"

+

+

5

ООО "ЮНИЛАБ-ХАБАРОВСК"

+

6

ООО "МРТ-Магадан"

+

7

ООО "КРИСТАЛЛ"

+

8

ООО "Дантист XXI век"

+

9

ООО "ВИТАЛАБ"

+

".

2.7. В пункте 2.4.17.5. слова "ОГБУЗ "Магаданский родильный дом" исключить.

2.8. В пункте 2.4.19. слова "ГБУЗ "Магаданская областная детская больница" заменить словами "ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства".

2.9. Таблицу 6 подпункта 2.5.1. изложить в следующей редакции:

"Таблица 6

N п/п	Наименование медицинской организации
1	2
ВТОРОЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданская областная больница" (за исключением профилей, включенных в оказание высокотехнологичной медицинской помощи)
2	ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"
3	ГАУ PC (Я) "Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница"
4	КГБУЗ "Детская краевая клиническая больница" имени А.К. Пиотровича
5	КГБУЗ "ККБ" им. профессора О.В. Владимирцева
6	КГБУЗ "Перинатальный центр" имени профессора Г.С. Постола
ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданская областная больница" (по профилям медицинской помощи, включенным в оказание высокотехнологичной медицинской помощи - "Травматология и ортопедия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Кардиология")

".

2.10. Таблицу 7 подпункта 2.6.1. изложить в следующей редакции:

"Таблица 7

N п/п	Наименование медицинской организации
1	2
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ:
1	МОГБУЗ "Городская поликлиника"
2	ООО "Дантист XXI век"
3	ООО "ЭВЕРЕСТ"
ВТОРОЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданская областная больница" (за исключением профилей медицинской помощи, включенных в оказание высокотехнологичной медицинской помощи)
2	ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"
3	ООО "ЭКО центр"
4	ООО "Центр инновационной эмбриологии и репродуктологии "ЭМБРИЛАЙФ"
5	ООО "Приморский центр микрохирургии глаза"
ТРЕТИЙ УРОВЕНЬ:
1	ГБУЗ "Магаданская областная больница" (по профилям медицинской помощи, включенным в оказание высокотехнологичной медицинской помощи - "Травматология и ортопедия", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Кардиология")

3. По Разделу III "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"

3.1. Пункт 3.2.13 изложить в следующей редакции:

"3.2.13. Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала), на проведение тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также средств на оплату диспансерного наблюдения и финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи.

3.2.13.1. Распределение застрахованных лиц по медицинским организациям осуществляется на 01 июля 2023 года по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц с учётом территориального прикрепления граждан к медицинским организациям.

3.2.13.2. Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования Магаданской области () составил 21 125,68 рублей на 1 застрахованное лицо в год (в расчёте на численность на 01.01.2022 г.).

3.2.13.3. Базовый подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц (ПН _БАЗ), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, стоимости медицинской помощи, оплачиваемой за единицу объема ее оказания, стоимости медицинской помощи, оказываемой в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах, по подушевым нормативам финансирования на прикрепившихся лиц по профилям "Акушерство и гинекология" и "Стоматология", стоимости проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации застрахованных лиц, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение 724,8796 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации 3,536 - 204,9999 рублей).

3.2.13.4. Базовые подушевые нормативы финансирования на прикрепившихся лиц по профилю "Акушерство и гинекология" (ПН _БАЗ/А), "Стоматология" (ПН _БАЗ/С), исключающего влияние применяемых коэффициентов специфики оказания медицинской помощи, уровня медицинской организации, коэффициента дифференциации по территориям оказания медицинской помощи, а также выплаты медицинским организациям за достижение показателей результативности деятельности (в размере 0,05 процентов от базового норматива финансирования на прикрепившихся лиц) имеет расчётное значение:

- подушевой норматив финансирования по профилю "Акушерство и гинекология" (ПН _БАЗ/А) - 135,6849 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,536 - 38,37243 рублей);

- подушевой норматив финансирования по профилю "Стоматология" (ПН _БАЗ/С) - 222,8370 рублей на 1 застрахованное лицо в месяц (без учета коэффициента дифференциации, установленного для Магаданской области в размере 3,536 - 63,0195 рублей).

3.2.13.5. Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения (Таблица 13):

Таблица 13

Возраст	Пол	Половозрастные коэффициенты в разрезе половозрастных групп населения
		за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология"	по профилю "Акушерство и гинекология"	по профилю "Стоматология"
1	2	3	4	5
0-1	муж.	3,288	0,000	0,316
	жен.	2,842	0,000	0,266
1-4	муж.	3,312	0,000	0,628
	жен.	3,331	0,069	0,765
5-17	муж.	1,648	0,000	1,189
	жен.	1,578	0,202	1,445
18-64	муж.	0,584	0,000	0,837
	жен.	0,930	1,486	1,505
65 и старше	муж.	1,600	1,600	1,600
	жен.	1,600	1,600	1,600

3.2.13.6. Дифференцированные подушевые нормативы финансирования для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Магаданской области, рассчитываются на основе базового подушевого норматива финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях по следующей формуле:

, где:

	- дифференцированный подушевой норматив для i-той медицинской организации, рублей;
	- коэффициент половозрастного состава;
	- коэффициент уровня расходов медицинских организаций (особенности плотности населения, транспортной доступности, климатических и географических особенностей, площади медицинской организации);
	- коэффициент достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренного "дорожными картами" развития здравоохранения в субъекте Российской Федерации;
	- коэффициент дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала;
КД i	- коэффициент дифференциации (единый для всех медицинских организаций Магаданской области - 3,536).

3.2.13.7. Значение коэффициентов, принимающих участие в расчёте отражены в Таблице 14:

Таблица 14

N п/п	Наименование медицинской организации	КОЭФФИЦИЕНТЫ
		для расчета ДПiн (за исключением профилей "Акушерство и гинекология" и "Стоматология")				для расчета ДПiн/А по профилю "Акушерство и гинекология"				для расчета ДПiн/С по профилю "Стоматология"
		КД iпв	КД iот	КД iур	КД iзп	КД iпв	КД iот	КД iур	КД iзп	КД iпв	КД iот	КД iур	КД iзп
1	2	3	4	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
1	ГБУЗ "Магаданский областной центр охраны материнства и детства"	2,0226	1,000	1,0 *	0,89144	1,2501	1,000	1,0 *	1,0 *	не учувствует
2	ГБУЗ "Магаданская областная больница"	1,1614	1,113	1,0 *	1,25098	1,2694	1,113	1,0 *	1,0 *	1,2472	1,113	1,0 *	1,0 *
3	МОГБУЗ "Городская поликлиника"	0,9403	1,000	1,0 *	0,56181	1,3059	1,000	1,0 *	1,0 *	1,2281	1,000	1,0 *	1,0 *

-----------------------------

^* Коэффициент не применяется в связи с чем имеет значение -1,0

-----------------------------

3.2.13.8. При оплате медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования применяются фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторной медицинской помощи для медицинской организации, имеющей прикрепленное население, которые рассчитываются по формуле:

ФДП ⁱн=ДП ⁱн*ПК, где:

ФДП iн	- фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования амбулаторной медицинской помощи для i-той медицинской организации, рублей;
ДП iн	- дифференцированные подушевые нормативы финансирования, не включающие средства на оплату мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, для медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, рублей;
ПК	- поправочный коэффициент (применяется в целях приведения в соответствие объема средств, рассчитанного по дифференцированным подушевым нормативам финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, к объему средств на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования (за исключением средств на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров и диспансеризации);

3.2.13.9. Значения