Приложение N 4. Представление к награждению Почетной грамотой департамента рыбного хозяйства Магаданской области

Приложение N 4
к Положению о наградах департамента
рыбного хозяйства Магаданской области

Представление
к награждению Почетной грамотой департамента рыбного хозяйства Магаданской области

1. Фамилия

Имя

Отчество

2. Число, месяц, год и место рождения (субъект РФ, муниципальное образование)
3. Образование, специальность по диплому
4. Должность и место работы (полное наименование без сокращений)
5. Имеет ли судимость (если да, указать когда и за что)

6. Был(а) ли ранее  награжден(а) Благодарственным  письмом  руководителя

департамента рыбного хозяйства Магаданской области, дата награждения:

________________________________________________________________________

7. Был(а) ли ранее награжден(а) Почетной грамотой  департамента  рыбного

хозяйства Магаданской области, дата награждения:

________________________________________________________________________

8. Стаж работы в трудовом коллективе по последнему месту работы: _______

9. Стаж работы на территории Магаданской области:                _______

10. Общий трудовой стаж:                                         _______

11. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического  проживания),  номер

телефона:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

12. Паспорт или документ, его заменяющий:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

13. ИНН                                                          _______

14. Характеристика   заслуг   претендента    за    последний   год  (без

биографических сведений и информации о периодах трудовой  деятельности),

мотивирующая представление:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

За _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

достоин(а) награждения Почетной грамотой департамента рыбного  хозяйства

Магаданской области

Данные  о  трудовой   деятельности  об  образовании  представляемого   к

награждению лица  соответствуют   документам,  удостоверяющим  личность,

записям в трудовой книжке и документам об образовании

"___" ________ 20___ г.   ______________________________________________

                           (подпись, Ф.И.О. работника кадровой службы)

Руководитель            _____________   ________________________________

                          (подпись)           (расшифровка подписи)

                М.П.

           (при наличии)