Приложение 5

Приложение 5
к постановлению Администрации
городского округа Саранск
от "14" июля 2023 N 947

Приложение 5
к Административному регламенту
Администрации городского округа Саранск

                         Форма

           обращения на обжалование действий

   (бездействия) и решений, осуществляемых (принятых) в ходе

              предоставления муниципальной услуги

                                       Главе городского округа Саранск

                                       __________________________________

                                       гр. ______________________________

                                       __________________________________

                                       проживающего по адресу: __________

                                       __________________________________

                                       тел. _____________________________

                    Жалоба на действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

    (наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

существо жалобы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),  указать основания,

по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с действием (бездействием)

                    со ссылками на пункты регламента)

________________________      ___________________________________________

   (подпись заявителя)            (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                          "___" ________________ 20___ г.