Приложение N 7. Согласие на публикацию (размещение) в сети Интернет информации о заявителе

Приложение N 7

к Положению о звании

"Заслуженный коллектив

народного творчества

Белгородской области"

                                Согласие

    на публикацию (размещение) в сети Интернет информации о заявителе

     Я, субъект персональных данных, ___________________________________,

                                         (фамилия, имя, отчество)

проживающий(-ая) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

в лице моего представителя (если есть) __________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего(-ей) по адресу ____________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность (паспорт) ____________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер, дата выдачи документа, наименование выдавшего органа)

действующего(-ей) на основании __________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя

                            и его реквизиты)

руководствуясь  статьей  10.1  Федерального  закона  от 27 июля 2006 года

N 152-ФЗ "О персональных данных", заявляю о согласии  на  распространение

подлежащих  обработке  персональных  данных  оператором  -  министерством

культуры Белгородской области с целью  размещения  на  сайте  Губернатора

и Правительства Белгородской области belregion.ru, на  официальном  сайте

министерства культуры Белгородской области belkult.ru, в целях размещения

информации   об   участнике  ежегодного  конкурса  на  присвоение  звания

"Заслуженный   коллектив   народного   творчества  Белгородской  области"

в следующем порядке:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)	Условия и запреты
Общие	Фамилия	Да
	Имя	Да
	Отчество	Да

     Сведения  об  информационных ресурсах оператора, посредством которых

будет  осуществляться  предоставление доступа неограниченному кругу лиц и

иные действия с персональными данными субъекта персональных данных:

Информационный ресурс	Действия с персональными данными
Сайт Губернатора и Правительства Белгородской области (belregion.ru)	Распространение
Официальный сайт министерства культуры Белгородской области (belkult.ru)	Распространение
Официальный сайт ГБУК "Белгородский государственный центр народного творчества" (bgcnt.ru)	Распространение

     Настоящее  согласие   действует   до   отзыва   согласия   субъектом

персональных данных.

Субъект персональных данных:

_____________________      ______________________________________________

      (подпись)                               (Ф.И.О)

Контактная информация ___________________________________________________

                (контактный телефон / электронная почта / почтовый адрес)

"__" _________ 20__ год

  (число, месяц, год)