Приложение N 12. Типовая форма межведомственного запроса

Приложение N 12
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предварительное согласование
предоставления земельного участка"

Типовая форма межведомственного запроса

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                   (наименование органа, в который

                                         направляется запрос)

                                  от ________________ N ____________

                                  (исх. N, дата направления запроса)

Межведомственный запрос

В  целях  предоставления   муниципальной   услуги   "Предварительное

согласование предоставления  земельного  участка"  в  соответствии с

Федеральным   законом   от   27.07.2010  N 210-ФЗ   "Об  организации

предоставления  государственных  и муниципальных услуг" на основании

____________________________________________________________________

   (наименование нормативного правового акта, которым установлено

    представление документа и (или) информации, необходимых для

 предоставления государственной или муниципальной услуги, и указание

         на реквизиты данного нормативного правового акта)

прошу предоставить следующие документы: ____________________________

____________________________________________________________________

                  (наименование запрашиваемого документа)

и (или) информацию ________________________________________________.

                  (содержательное описание запрашиваемой информации)

Ответ на межведомственный запрос прошу направить по адресу:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в срок до _________________________________________________________.

                        (указать срок ожидаемого ответа)

Настоящий запрос подготовлен и направлен ___________________________

___________________________________________________________________.

      (фамилия, имя, отчество и должность лица, подготовившего и

         направившего межведомственный запрос, а также номер

         служебного телефона и (или) адрес электронной почты

                      данного лица для связи)

Согласие,  предусмотренное  частью  5  статьи  7 Федерального закона

от    27.07.2010    N 210-ФЗ    "Об   организации     предоставления

государственных  и  муниципальных  услуг", получено (заполняется при

необходимости).

_________________   __________________   ___________________________

   (должность)           (подпись)                 (Ф.И.О.)