Приложение N 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание молодой семьи
участницей мероприятия по предоставлению
социальных выплат на приобретение
(строительство) жилья
государственной программы
Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным
жильем и коммунальными
услугами граждан Российской Федерации"
на территории Нижнетуринского
городского округа"

                                  Главе Нижнетуринского городского округа

                                  _______________________________________

                                  От ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  Зарегистрированного (ой) по адресу: ___

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Проживающего (ей) по адресу: __________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Конт. тел. ____________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей  федерального  проекта  "Содействие  субъектам

Российской  Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" молодую семью в составе:

супруг

________________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:

серия _______ N ______________, выданный ________________________________

_________________________________________ "___" ______________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

супруга

________________________________________________________________________,

                        (ф.и.о., дата рождения)

паспорт:

серия _______ N ______________, выданный ________________________________

_________________________________________ "___" ______________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети:

1. _____________________________________________________________________,

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                    (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный __________________________

_________________________________________ "___" ______________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

2. ______________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                    (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный __________________________

_________________________________________ "___" ______________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

                           (ф.и.о., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

                                    (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _______ N ___________, выданный __________________________

_________________________________________ "___" ______________ 20 ___ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять.

     Даем  свое согласие на обработку наших персональных данных (фамилии,

имени,    отчества,    адреса    места    жительства,  номера  документа,

удостоверяющего    личность,    сведений    о    дате  выдачи  документа,

удостоверяющего  личность)  с  целью  предоставления  нашей молодой семье

социальной  выплаты  на  приобретение  жилого помещения или строительство

индивидуального    жилого    дома.   Даем  согласие  на  обработку  наших

вышеуказанных  персональных  данных  при  включении нашей молодой семьи в

список  молодых  семей  -  участников  Подпрограммы,  изъявивших  желание

получить    социальную  выплату  по  Нижнетуринскому  городскому  округу,

сводного  списка  молодых семей - участников Подпрограммы по Свердловской

области,   сводного  списка  молодых  семей  -  участников  Подпрограммы,

изъявивших  желание  получить социальную выплату по Свердловской области,

и  списка молодых семей - претендентов на получение социальной выплаты по

Свердловской области:

1) _____________________________________________________________________;

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

2) _____________________________________________________________________;

           (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"____" ____________ 20 __ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                              подписи)