Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Положению о порядке проведения конкурса по
отбору кандидатур на должность главы
муниципального образования
"____________________________________" и
выборов главы муниципального образования
"___________________________________" по
результатам конкурса

                            В конкурсную комиссию по отбору кандидатур

                            на должность главы муниципального образования

                            "___________________________________________"

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                            проживающего по адресу: _____________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Телефон: ____________________________________

                              Согласие

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                          фамилия, имя, отчество

"________" _________________ _______ года  рождения,  место   жительства:

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

________________________________________________________________________,

            (паспорт: серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

код  подразделения ________________________, даю свое согласие конкурсной

комиссии  и  Совету   народных   депутатов   муниципального   образования

"____________________________________________"  на   обработку   (включая

сбор,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение,   обновление,

изменение,  использование,  распространение,  в   том   числе   передачу,

обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  моих  персональных   данных:

фамилия, имя, о