Приложение N 3. Акт завершения земляных работ

Приложение N 3
к Правилам благоустройства
территории сельского поселения
Кенделен, утвержденным решением
Совета местного самоуправления
сельского поселения Кенделен
от 16 мая 2023 г. N 19/2

                                 Акт

                       завершения земляных работ

"_____" _______________ 20___ г. N _____

     Заявитель __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О. наименование, адрес Заявителя, производящего земляные работы)

     По объекту: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование объекта, адрес проведения земляных работ)

     Восстановление    элементов  благоустройства,  нарушенных  в  период

низких    температур    наружного    воздуха,    провести    до  "______"

_______________________ 20______ г.

     Представитель уполномоченного органа

__________________ ___________ __________________________________________

    должность        подпись                      (Ф.И.О.)

     Заявитель

__________________ ___________ __________________________________________

    должность        подпись                      (Ф.И.О.)

     Работы  по  восстановлению  и озеленению территории после проведения

земляных работ выполнены в полном объеме.

	Элементы благоустройства и озеленения	Ед. изм.	восстановлено/не восстановлено (нужное подчеркнуть)
			щебень	асфальт	газон/грунт
	Дорожная часть
	Проезжая часть	кв. м
	Межквартальные дороги	кв. м
	Пешеходные дорожки (замощение, плитка)	кв. м
	Тротуар	кв. м
	Отмостки	кв. м
	Камни бортовые	шт.
	Элементы благоустройства дворовых территорий
	Детская площадка, спортивная площадка	кв. м
	Ограждения	п. м
	Скамьи, беседки, столы, урны	шт.
	Элементы озеленения
	Площадки, газоны и цветники с подсыпкой	кв. м

     Работы    по    восстановлению  и  озеленению  (в  том  числе  малых

архитектурных  ф