Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание граждан малоимущими
в целях принятия их на учет
в качестве нуждающихся в жилых
помещениях" администрацией
муниципального образования
город-курорт Анапа
Декларация
о видах доходов, полученных гражданином, и подлежащем налогообложению
имуществе, отчужденном в течение периода оценки стоимости имущества
Я,___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место рождения
__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
страна, республика, край, область
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность ______________ серия _____ номер
______, (вид документа)
дата выдачи "___" _________ ___г._______________________________________,
(наименование органа, выдавшего документ)
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу:
_____________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(полный адрес регистрации по месту жительства)
не имея возможности документально подтвердить доходы, за исключением
доходов от трудовой и индивидуальной предпринимательской деятельности,
в порядке части 4 статьи 11 Закона Краснодарского края
от 29 декабря 2009 г. N 1890-КЗ "О порядке признания граждан малоимущими в целях
принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях" настоящим
подтверждаю, что:
1. В течение 12 месяцев с "_______" ___________________ 20 _______
г. по "______" ________________ 20 ____ г. я (мой(и)
несовершеннолетний(ие) ребенок (дети)) имел(а)(и) следующие виды доходов:
N |
Наименование |
Сумма (в рублях) |
Примечание* |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, за исключением ежегодных компенсаций и разовых (единовременных) пособий, предоставляемых различным категориям граждан в соответствии с: Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС"; Федеральным законом от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах"; Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"; Федеральным законом от 10 января 2002 г. N 2-ФЗ "О социальных гарантиях гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне"; Федеральным законом от 26 ноября 1998 г. N 175-ФЗ "О социальной защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча" |
|
|
2 |
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся: |
Х |
Х |
2.1 |
пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров |
|
|
2.2 |
ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку |
|
|
2.3 |
стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства соответственно в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям |
|
|
2.4 |
пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах, за исключением компенсации материальных затрат, выплачиваемой безработным гражданам в связи с направлением их на работу (обучение) в другую местность по предложению органов службы занятости в соответствии с Законом Российской Федерации от 19 апреля 1991 г. N 1032-1 "О занятости населения в Российской Федерации" |
|
|
2.5 |
пособие по временной нетрудоспособности, за исключением средств материнского капитала, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей", а также пособий гражданам, имеющим детей, в связи с их рождением и воспитанием, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ "О государственных пособиях гражданам, имеющим детей" |
|
|
2.6 |
ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению медицинской организации их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе |
|
|
2.7 |
ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства |
|
|
2.8 |
ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за исключением единовременных страховых выплат, производимых в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячных сумм, связанных с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы |
|
|
3 |
Иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организациями, за исключением пособия на погребение, выплачиваемое в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 г. N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле", а также единовременная материальная помощь на погребение, выплачиваемая в соответствии с законом Краснодарского края от 4 февраля 2004 г. N 666-КЗ "О погребении и похоронном деле в Краснодарском крае" |
|
|
4 |
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности, доходы от реализации и сдачи в аренду (наем, поднаем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, иных объектов нежилой недвижимости и(или) их частей (долей в праве общей собственности)), транспортных и иных механических средств |
|
|
5 |
Другие доходы, в которые включаются: |
Х |
Х |
5.1 |
денежное довольствие военнослужащих (за исключением доходов военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в качестве сержантов, старшин, солдат и матросов, а так же военнослужащих, обучающихся в военных образовательных учреждениях профессионального образования и не заключивших контракт на прохождение военной службы), сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации и других органов правоохранительной службы, а также дополнительные выплаты, носящие постоянный характер, и продовольственное обеспечение (денежная компенсация взамен продовольственного пайка), установленные законодательством Российской Федерации |
|
|
5.2 |
единовременное пособие при увольнении с военной службы из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы |
|
|
5.3 |
оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации |
|
|
5.4 |
материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту |
|
|
5.5 |
авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования |
|
|
5.6 |
доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства |
|
|
5.7 |
доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций |
|
|
5.8 |
алименты, получаемые членами семьи или одиноко проживающим гражданином, за исключением выплаченных алиментов |
|
|
5.9 |
денежные эквиваленты полученных мер социальной поддержки, установленных органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Краснодарского края, органами местного самоуправления, организаций |
|
|
6 |
Проценты по банковским вкладам |
|
|
6.1 |
наследуемые и подаренные денежные средства |
|
|
6.2 |
вознаграждение, причитающееся приемным родителям за оказание услуг по воспитанию приемных детей |
|
|
6.3 |
оплата труда патронатных воспитателей |
|
|
6.4 |
субсидии гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, предоставляемые в соответствии с законодательством Краснодарского края |
|
|
_________________ ______________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" __________________ 20___ г.
2. В течение 60 месяцев с "___" ______20 __ г. по "___" __________
20____ г. я, (мой(и) несовершеннолетний(ие) ребенок (дети)),
произвел(а)(и) отчуждение подлежащего налогообложению имущества:
N |
Вид имущества |
Стоимость отчужденного имущества (в рублях)** |
1 |
2 |
3 |
1 |
Недвижимое имущество: |
Х |
1.1 |
Земельный(ые) участок(и), за исключением земельных участков площадью 600 и менее квадратных метров, предоставленных для ведения садоводства или огородничества, но не более одного на семью |
|
1.2 |
Жилой дом (часть жилого дома) |
|
1.3 |
Квартира (часть квартиры) |
|
1.4 |
Дача (часть дачи) |
|
1.5 |
Садовый домик в садоводческом товариществе (часть домика) |
|
1.6 |
Гараж (часть гаража) |
|
2 |
Иные объекты (части объектов) недвижимости любого функционального назначения: |
Х |
2.1 |
Строения |
|
2.2 |
Помещения |
|
2.3 |
Сооружения |
|
3 |
Движимое имущество: |
Х |
3.1 |
транспортные средства, за исключением транспортных средств, находящихся в розыске, при условии подтверждения факта их угона (кражи) документом, выдаваемым уполномоченным органом |
Х |
3.2 |
автомобиль, за исключением автомобиля легкового, специально оборудованного для использования инвалидами, а также автомобиля легкового с мощностью двигателя до 100 лошадиных сил (до 73,55 кВт), полученного (приобретенного) через органы социальной защиты населения в установленном законом порядке |
|
3.3 |
мотоцикл |
|
3.4 |
мотороллер |
|
3.5 |
автобус |
|
3.6 |
самоходные машины на пневматическом ходу, за исключением тракторов, самоходных комбайнов всех марок, специальных автомашин (молоковозы, скотовозы, специальные машины для перевозки и внесения минеральных удобрений, ветеринарной помощи, технического обслуживания), зарегистрированных на сельскохозяйственных товаропроизводителей и используемых при сельскохозяйственных работах для производства сельскохозяйственной продукции |
|
3.7 |
снегоходы |
|
3.8 |
мотосани |
|
3.9 |
самолет |
|
3.10 |
вертолет |
|
3.11 |
другое воздушное транспортное средство |
|
3.12 |
теплоход |
|
3.13 |
яхта |
|
3.14 |
катер |
|
3.15 |
гидроцикл |
|
3.16 |
моторная лодка, за исключением моторной лодки с двигателем мощностью не свыше 5 лошадиных сил |
|
3.17 |
несамоходное (буксируемое) судно |
|
3.18 |
другое водное транспортное средство, за исключением промысловых морских и речных судов и весельных лодок |
|
Примечания: * Если соответствующий доход подтвержден гражданином документально, в графе "Примечание" ставится отметка "подтвержден документально" либо "отсутствует", если у гражданина отсутствует такой вид дохода. ** Если гражданин не допускал отчуждение какого-либо имущества в графе "Стоимость отчужденного имущества" соответствующей строки ставится прочерк. *** Настоящая декларация заполняется отдельно в отношении каждого совершеннолетнего члена семьи, не имеющего возможность документально подтвердить свой доход и включенного в заявление о признании гражданина и членов его семьи малоимущими в целях принятия на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях. |
Указанные мною в настоящей декларации сведения полны и достоверны.
Я даю согласие на получение уполномоченным органом по учету любых
данных, необходимых для проверки предоставленных мною сведений и
восполнения отсутствующей информации, от соответствующих федеральных,
краевых органов государственной власти и органов местного самоуправления,
организаций всех форм собственности, а также на обработку и использование
моих (наших) персональных данных.
Я предупрежден(а) о последствиях, предусмотренных Законом
Краснодарского края от 29 декабря 2009 г. N 1890-КЗ "О порядке признания
граждан малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в
жилых помещениях", при выявлении указанных мною неполных сведений или
сведений не соответствующих действительности.
__________________ ______________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___________" __________________ 20___ г.
Начальник управления |
Е.С. Ященко |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.