Приложение N 1. Информация о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги

Форма
предоставления сведений о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ (оформляется на официальном бланке)

                                     Кому __________________________

                                     (сведения о заявителе - ФИО для

                                       граждан, полное наименование

                                      организации - для юридических

                                                   лиц)

Информация
о наличии или отсутствии объектов культурного наследия, включенных в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, и выявленных объектов культурного наследия на землях, подлежащих воздействию земляных, строительных, мелиоративных, хозяйственных работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса Российской Федерации работ по использованию лесов (за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4 и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса Российской Федерации) и иных работ

На основании заявления от __________ N ______ в отношении земельного

участка ________________________________, сообщаем:

1. Информация о наличии/отсутствии объектов  культурного   наследия,

включенных в единый государственный  реестр   объектов   культурного

наследия (памятников  истории   и   культуры)   народов   Российской

Федерации (далее - реестр), выявленные объекты культурного наследия,

либо объекты, обладающие признаками объекта культурного наследия:

____________________________________________________________________

2. Информация о расположении/частичном расположении/либо  отсутствии

расположения земельного участка в границах защитных зон, в  границах

территорий объектов культурного наследия включенных  в   реестр,   в

границах территорий выявленных объектов  культурного   наследия,   в

границах зон охраны объектов культурного  наследия,   включенных   в

реестр, в границах территорий исторических поселений, имеющих особое

значение для истории и культуры Российской Федерации: ______________

2.1 Описание режимов использования земельного участка  (ограничения,

обременения):

____________________________________________________________________

3. Информация    о    наличии/отсутствии    данных   о   проведенных

историко-культурных исследованиях:

____________________________________________________________________

4. Информация   о    необходимости/либо   отсутствии   необходимости

проведения государственной историко-культурной экспертизы: _________

Дополнительная информация (при наличии) ____________________________

__________________________________

       (Должность, Ф.И.О.)