Приложение N 7. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 7
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                   Форма заявления

             о предоставлении услуги

                             кому: ______________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                             от кого: ___________________________________

                                         (полное наименование, ИНН,

                                          ОГРН юридического лица, ИП)

                             ____________________________________________

                                (контактный телефон, электронная почта,

                                         почтовый адрес)

                             ____________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (последнее - при

                                   наличии), данные документа,

                               удостоверяющего личность, контактный

                                телефон, адрес электронной почты, адрес

                                регистрации, адрес фактического

                                 проживания уполномоченного лица)

                                   (данные представителя заявителя)

                       Заявление

          о предоставлении земельного участка

     Прошу  предоставить  земельный   участок   с     кадастровым номером

_________________________________________________________________________

     Основание  предоставления  земельного  участка:  Цель  использования

земельного участка

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд *(28) *(29).

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного участка

     Указывается  вид  права,  на  котором  заявитель  желает  приобрести

земельный участок,  если  предоставление  земельного  участка  указанному

заявителю допускается на нескольких видах  прав  (собственность,  аренда,

постоянное    (бессрочное)    пользование,    безвозмездное     (срочное)

пользование). В случае, если земельный участок предоставляется в  аренду,

безвозмездное  пользование  также  указывается  срок,  на   который будет

предоставлен земельный участок,  с  учетом  ограничений,  предусмотренных

пунктами 8, 9 статьи 39.8, пунктом  2  статьи  39.10  Земельного  кодекса

Российской Федерации

     Указывается  основание   предоставления   земельного     участка без

проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей

39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса

Российской Федерации оснований

     Указывается в случае, если земельный участок предоставляется  взамен

земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд

     Приложение:

     Результат предоставления услуги прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет на ЕПГУ/РПГУ
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в МФЦ, расположенном по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
Указывается один из перечисленных способов

________________ ___________________________

   (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                  (последнее - при наличии)

Дата

     *(28) Указывается в случае, если земельный  участок  предоставляется

для размещения объектов, предусмотренных указанными  документом  и  (или)

проектом

     *(29) Указывается в случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись  на  основании     решения о

предварительном согласовании предоставления земельного участка