Приложение 1. Заявление о предоставлении выплаты на приобретение в собственность благоустроенного жилого помещения, расположенного на территории Челябинской области, или на полное погашение кредита (займа) по договору, обязательства по которому обеспечены ипотекой, предоставленного для приобретения расположенного на территории Челябинской области жилого помещения

Приложение 1
к приказу Министерства
социальных отношений
Челябинской области
от 20 июля 2023 г. N 403

                                                                    Форма

                                            Министру социальных отношений

                                                      Челябинской области

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                        (ФИО)

                                            от __________________________

                                            _____________________________

                                               (фамилия, имя, отчество

                                               (при наличии) заявителя)

                                Заявление

о предоставлении выплаты на приобретение в собственность благоустроенного

 жилого помещения, расположенного на территории Челябинской области, или

    на полное погашение кредита (займа) по договору, обязательства по

     которому обеспечены ипотекой, предоставленного для приобретения

    расположенного на территории Челябинской области жилого помещения

Я, _____________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

паспорт гражданина Российской Федерации или иной документ, удостоверяющий

личность: _______________________________________________________________

                 (наименование документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

зарегистрирован(а) по месту жительства (месту пребывания) по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживаю по адресу: _____________________________________________________

номер телефона, адрес электронной почты: ________________________________

________________________________________________________________________,

                        (указывается при наличии)

являюсь (нужное отметить):

+--+

|  | лицом,  которое  относились  к  категории   детей-сирот     и детей,

+--+ оставшихся   без   попечения  родителей, лиц из их числа и  достигло

     возраста 23 лет,  включен  в  список  подлежащих обеспечению  жилыми

     помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,

     лиц  из  их числа, а  также  лиц,  которые  относились  к  категории

     детей-сирот   и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из их

     числа и  достигли  возраста 23 лет (далее - Список);

+--+

|  | представителем лица, которое относились к  категории   детей-сирот и

+--+ детей,   оставшихся   без  попечения родителей, лиц из  их  числа  и

     достигло возраста 23 лет, включен в Список, действующим на основании

     доверенности;

прошу предоставить ______________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_________________________________________________________________________

                      (число, месяц и год рождения)

паспорт гражданина Российской Федерации: ________________________________

_________________________________________________________________________

                    (серия, номер, когда и кем выдан)

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): _________________

_________________________________________________________________________

включенного(ую) в список в ______________________________________________

                               (сведения о муниципальном образовании

_________________________________________________________________________

       Челябинской области, в котором гражданин включен в список)

в соответствии с ________________________________________________________

                         (реквизиты решения о включении в список

_________________________________________________________________________

  и сведения о муниципальном образовании, в котором гражданин включен в

                                 список)

_________________________________________________________________________

прошу предоставить выплату

+--+

|  | на приобретение в собственность благоустроенного  жилого  помещения,

+--+ расположенного на территории Челябинской области

+--+

|  | на полное погашение кредита (займа) по  договору,  обязательства  по

+--+ которому обеспечены ипотекой,  предоставленного   для   приобретения

     расположенного на территории Челябинской области жилого помещения;

К заявлению прилагаю следующие документы:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Я, ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии)

     даю согласие  на  обработку  и  использование  персональных  данных,

содержащихся в настоящем  заявлении  и  в  представленных   документах. Я

предупрежден(на) об ответственности за представление  недостоверных  либо

искаженных сведений.

_____ ______________ 20___ г.             _______________________________

          (дата)                                     (подпись)