Приложение

Приложение

к решению Пировского окружного

Совета депутатов

от 23.06.2023 N 33-347р

Приложение N 1

к Положению

                                             Примерная форма

                                             Главе Пировского округа

                                             ____________________________

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ___________________________,

                                             контактный телефон:

                                             ____________________________

                                             e-mail: (при наличии)

                                             ____________________________

                                Заявление

     В соответствии с Положением об  условиях  и  порядке  предоставления

муниципальному служащему права на пенсию за выслугу лет за  счет  средств

бюджета   Пировского   муниципального   округа,   утвержденным   решением

Пировского окружного  Совета  депутатов  от  29.12.2020  N   7-51р, прошу

установить мне, замещавшему должность муниципальной  службы  в  Пировском

муниципальном округе, ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (наименование должности муниципальной службы)

пенсию  за  выслугу  лет  к  назначенной  страховой  пенсии  по  старости

(инвалидности) в соответствии с (нужное отметить):

     - Федеральным законом от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях";

     - Законом Российской Федерации от 19.04.1991 N 1032-1  "О  занятости

населения в Российской Федерации".

     Прошу установленную мне пенсию за выслугу лет (нужное отметить):

     1) перечислять в российскую кредитную организацию __________________

______________________________________________,

(наименование российской кредитной организации)

номер лицевого счета:

     2) выплачивать через отделение федеральной почтовой связи.

     Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС): ___________.

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     - по электронной почте;

     - на бумажном носителе.

     Ознакомлен(а) с тем, что пенсия за выслугу лет  не   выплачивается в

период  прохождения  государственной  службы  Российской   Федерации, при

замещении государственной должности Российской Федерации, государственной

должности  субъекта  Российской   Федерации,   муниципальной   должности,

замещаемой на постоянной основе, должности муниципальной службы, в период

работы в межгосударственных (межправительственных) органах,  созданных  с

участием Российской Федерации, на должностях, по которым в соответствии с

международными договорами Российской Федерации осуществляются  назначение

и выплата пенсий  за  выслугу  лет  в  порядке  и  на   условиях, которые

установлены для федеральных государственных гражданских служащих, а также

в случае прекращения гражданства Российской Федерации. Обязуюсь в течение

5 рабочих дней с даты наступления  указанных  обстоятельств   сообщить об

этом в письменной форме в администрацию Пировского муниципального округа.

     К заявлению прилагаются:

     -  копия  муниципального  правового  акта   Пировского     округа об

освобождении от замещаемой должности муниципальной службы и увольнении  с

муниципальной службы;

     - копия трудовой книжки или дубликата  трудовой  книжки,  заверенные

нотариально либо органом местного  самоуправления  Пировского   округа по

последнему  месту  замещения  должности  муниципальной  службы,   и (или)

сведения   о   трудовой   деятельности,   оформленные   в   установленном

законодательством  порядке  (статья  66.1  Трудового  кодекса  Российской

Федерации);

     -  справка  о  размере  страховой  пенсии,  получаемой     на момент

представления заявления об установлении пенсии за выслугу лет;

     -  справка,  подтверждающая  размер  среднемесячного    заработка по

должности муниципальной службы;

     - справка о периодах службы  (работы),  учитываемых  при  исчислении

стажа муниципальной службы;

     -  согласие  на  обработку  персональных   данных,     оформленное в

соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N  152-ФЗ  "О

персональных данных".

"____" __________ 20___ г.             __________________________________

         (дата)                        (подпись муниципального служащего)

Заявление принято

N _________________________________

  (регистрационный номер заявления)

Принял
К-во документов	Дата	Подпись