Приложение N 2. Акт по результатам проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение N 2
к приказу Федеральной
службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору
от 31 мая 2023 г. N 654

(форма)

 ________________________________________________________________________

      (наименование структурного подразделения Федеральной службы по

 ветеринарному и фитосанитарному надзору или ее территориального органа)

                                   АКТ

   по результатам проведения контрольного (надзорного) мероприятия без

                  взаимодействия с контролируемым лицом

 ________________________________________________________________________

          (вид федерального государственного контроля (надзора)

 "__"___________ 20__ г.                              ____ час. ____ мин.

      1. Вид контрольного  (надзорного)  мероприятия без взаимодействия с

 контролируемым лицом:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      2.   Контрольное  (надзорное  мероприятие  без   взаимодействия   с

 контролируемым лицом проведено в соответствии с заданием:

 ________________________________________________________________________

                          (дата и номер задания)

      3.   Контрольное   (надзорное)   мероприятие  без  взаимодействия с

 контролируемым лицом проведено:

 1)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 2)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 3)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

      должностного лица или должностных лиц, проводивших контрольное

    (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

      4.   Контрольное   (надзорное)  мероприятие  без   взаимодействия с

 контролируемым лицом проведено:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      (дата или период времени проведения контрольного (надзорного)

          мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

      5.   Контрольное   (надзорное)   мероприятие  без  взаимодействия с

 контролируемым лицом проведено в отношении:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      (наименование/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

      контролируемого лица, адрес юридического лица в пределах места

    нахождения юридического лица/адрес регистрации по месту жительства

  (пребывания) гражданина, индивидуального предпринимателя, ИНН и (или)

 ОГРН юридического лица/ИНН и (или) ОГРН индивидуального предпринимателя,

 либо наименование, место нахождения, кадастровый номер (последнее - при

    наличии) объекта государственного контроля (надзора), адрес места

    осуществления контролируемым лицом деятельности, места нахождения

                            объекта контроля)

      6. Перечень  обязательных  требований,  оценка  соблюдения  которых

 проведена    в    ходе    контрольного   (надзорного)   мероприятия  без

 взаимодействия с контролируемым лицом:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми

               установлены данные обязательные требования)

 7.   По   результатам   контрольного   (надзорного)      мероприятия без

 взаимодействия с контролируемым лицом установлено:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      8. К настоящему акту прилагаются:

 1)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 2)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 (копии документов, иных материалов, подтверждающих выявленные нарушения

 обязательных требований либо признаки нарушений обязательных требований)

 _________________________________________________

 _________________________________________________    ___________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)       (подпись)

    должностного лица, проводившего контрольное

   (надзорное) мероприятие без взаимодействия с

               контролируемым лицом)

 _________________________________________________

 _________________________________________________    ___________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)       (подпись)

    должностного лица, проводившего контрольное

   (надзорное) мероприятие без взаимодействия с

               контролируемым лицом)

 _________________________________________________

 _________________________________________________    ___________________

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)       (подпись)

    должностного лица, проводившего контрольное

   (надзорное) мероприятие без взаимодействия с

               контролируемым лицом)