Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 28 февраля 2023 г. N 263 "О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 28 февраля 2023 г. N 263
"О порядке маршрутизации пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области"

С изменениями и дополнениями от:

21 апреля 2023 г.

Информация об изменениях:

Преамбула изменена с 15 мая 2023 г. - Приказ Министерства здравоохранения Самарской области от 21 апреля 2023 г. N 582

См. предыдущую редакцию

В соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от# "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядком оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н, Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н, в целях совершенствования оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями на территории Самарской области приказываю:

1. Утвердить:

перечень медицинских организаций (далее - медицинская организация), оказывающих первичную медико-санитарную помощь, скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь при болезнях системы кровообращения в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2023 год и плановый период 2024-2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Самарской области от 22.12.2022 N 1209, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

маршрутизацию при оказании медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией (далее - ОКС) согласно приложению 2 к настоящему приказу;

чек-лист оснащения лекарственными препаратами машин скорой медицинской помощи (далее - СМП), контрольный лист принятия решения врачебно-фельдшерской бригадой СМП о проведении больному с ОКС, инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (далее - ОКСспST) тромболитической терапии (далее - ТЛТ) вместе со схемой введения тромболитических препаратов при ОКСспST и чек-листом тайминга пациентов с ОКСспST согласно приложению 3 к настоящему приказу;

порядок направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше на плановую коронарную ангиографию в медицинские организации согласно приложению 4 к настоящему приказу;

алгоритм действий по оказанию первичной медицинской помощи врачом первого контакта, врачом скорой медицинской помощи при подозрении у пациента тромбоэмболии легочной артерии (далее - ТЕЛА), маршрутизацию пациентов с ТЭЛА согласно приложению 5 к настоящему приказу;

маршрутизацию пациентов с хронической сердечной недостаточностью и показания для госпитализации пациентов с хронической сердечной недостаточностью согласно приложению 6 к настоящему приказу;

маршрутизацию пациентов с нарушениями ритма сердца и проводимости и пациентов, имеющих показания для имплантации кардиостимулятора, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

маршрутизацию пациентов с некоронарогенными заболеваниями сердца и пациентов с ССЗ, находящихся на хроническом программном диализе, согласно приложению 8 к настоящему приказу;

алгоритм действий медицинских организаций при проведении медицинской реабилитации пациентам кардиологического профиля в Самарской области согласно приложению 9 к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций, в структуре которых организованы региональный сосудистый центр и первичное сосудистое отделение (далее - РСЦ и ПСО) обеспечить:

прием пациентов с сердечно-сосудистыми (далее - ССЗ) в соответствии с приложением 2 настоящего приказа;

работу клинико-диагностической лаборатории в круглосуточном режиме;

работу медицинского оборудования для проведения ангиографии в режиме 24/7/365;

наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов и расходных материалов для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ;

своевременное обучение медицинских кадров, работающих в РСЦ и ПС;

проведение анализа мониторинга временных периодов (время регистрации электрокардиограммы (далее - ЭКГ), получения ее для дистанционной расшифровки специалистами центра управления сердечно-сосудистыми рисками, времени начала проведения ТЛТ на догоспитальном этапе и госпитальном этапе в ПСО с приоритетом выполнения ТЛТ, временного периода доставки пациента с ОКС в ПСО/РСЦ, временного периода "регистрация ЭКГ - проведения КАГ/ангиопластика, в т.ч. со стентированием", "дверь-баллон");

передачу выписных эпикризов пациентов после инфаркта миокарда, стентирования коронарных артерий, аортокоронарного шунтирования, радиочастотной катетерной абляции по поводу фибрилляции/трепетания предсердий, хронической сердечной недостаточностью III-IV функционального класса, в медицинские организации по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациентов (с помощью VipNet, ЕМИАС);

оказание медицинской помощи пациентам с ССЗ в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru).

3. Главным врачам медицинских организаций, оказывающих скорую, в том числе скорую специализированную медицинскую помощь, обеспечить:

маршрутизацию пациентов при госпитализации с ССЗ в соответствии с территорией вызова бригады СМП, вне зависимости от прикрепления полиса обязательного медицинского страхования пациента;

наличие неснижаемого запаса лекарственных препаратов для оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ;

своевременное обучение медицинских кадров, оказывающих медицинскую помощь пациентам с ССЗ, в том числе с ОКС, на догоспитальном этапе;

ежедневный контроль за соблюдением маршрутизации пациентов с ССЗ;

оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе в соответствии с Клиническими рекомендациями, размещенными на сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации (cr.rosminzdrav.ru);

4. Руководителям медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению обеспечить:

диспансерное наблюдение пациентов с ССЗ в соответствии с Порядком диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н;

отбор пациентов с ишемической болезнью сердца на плановую коронарографию с целью проведения реваскуляризации миокарда.

5. Главному внештатному специалисту кардиологу министерства здравоохранения Самарской области (далее - ГВС, министерство соответственно) (Дуплякову), ГВС министерства сердечно-сосудистому хирургу (Кузнецову), ГВС министерства по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению (Кислухину), ГВС министерства по медицинской реабилитации (Шишкиной):

обеспечить организационно-методическое взаимодействие с медицинскими организациями по вопросам оказания медицинской помощи по соответствующим профилям;

проводить анализ оказания специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с ССЗ в медицинских организациях и своевременное представление в управление организации скорой и специализированной медицинской помощи департамента организации медицинской помощи населению министерства предложений по совершенствованию организации оказания помощи данной группе пациентов;

осуществлять контроль за соблюдением порядка оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ.

6. Признать утратившими силу приказы министерства здравоохранения Самарской области:

от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 19.11.2019 N 1533 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 26.12.2019 N 1797 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 04.03.2020 N 330 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 10.03.2021 N 205 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 19.03.2021 N 279 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентов с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 05.08.2022 N 1047 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 17.10.2022 N 1432 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 23.01.2019 N 46 "Об организации специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом, инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией на догоспитальном этапе и внесении изменений в отдельные приказы министерства здравоохранения Самарской области";

от 22.04.2014 N 571 "Об организации оказания неотложной кардиологической помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии на территории Самарской области";

от 26.02.2019 N 251 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 22.04.2014 N 571 "Об организации оказания неотложной кардиологической помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии на территории Самарской области";

от 18.11.2022 N 1637 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 22.04.2014 N 571 "Об организации оказания неотложной кардиологической помощи больным с тромбоэмболией легочной артерии на территории Самарской области";

от 28.05.2021 N 699 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на компьютерную томографию сердца (мультиспиральная компьютерная коронарография)";

от 21.06.2022 N 823 "О совершенствовании ранней диагностики стенозов брахиоцефальных артерий у взрослого населения Самарской области";

от 05.07.2022 N 897 "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующих диагностики или лечения с применением хирургических методов, в Самарской области";

от 13.10.2022 N 1422 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 05.07.2022 N 897 "Об организации оказания медицинской помощи взрослым пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующих диагностики или лечения с применением хирургических методов, в Самарской области";

от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 31.07.2019 N 1016 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 24.11.2020 N 1933 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 14.01.2022 N 10 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 08.06.2022 N 768 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 17.06.2022 N 806 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 03.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации Самарской области на плановую коронарную ангиографию";

от 30.09.2019 N 1233 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями на территории Самарской области";

от 13.10.2022 N 1417 "О внесении изменений в приказ от 30.09.2019 N 1233 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам с нарушениями ритма сердца и проводимости, а также некоронарогенными заболеваниями на территории Самарской области";

от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области";

от 09.03.2021 N 201 "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области";

от 09.04.2021 N 489 "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Самарской области от 31.12.2019 N 1832 "Об организации оказания медицинской помощи пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью на территории Самарской области".

7. Управлению организационной деятельности департамента информатизации и организационной деятельности министерства (Степановой):

довести настоящий приказ до сведения заинтересованных лиц;

направить электронную копию настоящего приказа в формате pdf и docx (doc) в Региональный информационный центр общероссийской сети распространения правовой информации "Консультант Плюс".

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на департамент организации медицинской помощи населению министерства здравоохранения Самарской области (Вдовенко).

Министр здравоохранения Самарской области

А.С. Бенян