Приложение N 3

Приложение N 3
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 05.12.2022 N 1752

Приложение N 9
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 10.02.2010 N 122

                                       В администрацию города Мончегорска

                                                       Мурманской области

                            от __________________________________________

                             (наименование юридического лица, застройщик,

                                      планирующего осуществлять

                            _____________________________________________

                                строительство, капитальный ремонт или

                                             реконструкцию

                            _____________________________________________

                                юридический и почтовый адреса, ИНН

                            _____________________________________________

                                      телефон/факс, e-mail)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

          о внесении изменений в разрешение на строительство

     В  соответствии  со  ст. 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  внести  изменения  в   разрешение   на   строительство,

реконструкцию объекта:

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта

_________________________________________________________________________

             отдельные этапы строительства, реконструкции)

расположенного по адресу: _______________________________________________

                           (земельном участке или объекте недвижимости,

_________________________________________________________________________

    наименование правового акта о предоставлении земельного участка

       или разрешения на реконструкцию, его номер, дата принятия)

с кадастровым номером: __________________________________________________

сроком на _______________________________________________________________

                          (прописью - лет, месяцев)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

____________________________ от "___" __________________ г. N ___________

     Краткие проектные характеристики  для  строительства,  реконструкции

объекта капитального строительства.

1	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв.м):		Площадь участка (кв.м):
	Объем (куб.м):		в том числе подземной части (куб.м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв.м):
	Иные показатели:
2	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в администрацию города Мончегорска.

     Прилагаемые документы:

     1. Разрешение на строительство на _________ листах.

     2. Подтверждение  соответствия  вносимых  в  проектную  документацию

изменений требованиям, указанным в статье 49  Градостроительного  кодекса

Российской Федерации на ____ листах.

___________________________   ________________   ________________________

  (должность руководителя         (подпись)        (расшифровка подписи)

       застройщика,

    Ф.И.О. заказчика)

__________________ 20__ г.

     М.П.