Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе для поощрения талантливой молодежи Ненецкого автономного округа

Приложение
к Положению о конкурсном
отборе для поощрения
талантливой молодежи
Ненецкого автономного округа

                                  Заявка

                      на участие в конкурсном отборе

                    для поощрения талантливой молодежи

                       Ненецкого автономного округа

     1. Данные об участнике Конкурса

Ф.И.О.
Дата рождения
Адрес регистрации
Номер телефона
Адрес электронной почты
Место учебы/работы
ИНН
Номер пенсионного страхового свидетельства
Информация об участии в мероприятиях межрегионального, всероссийского и международного уровней 1
Описание опыта общественной деятельности
Достижения в общественной жизни
Основная цель проекта

     2. Смета планируемых затрат

N	Вид расходов	Единица измерения	Количество	Цена за единицу измерения, рублей	Стоимость всего на 20__ год, рублей
1.
2.
3.
	Итого

     Настоящим    во    исполнение   требований  Федерального  закона  от

27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое письменное согласие

на  обработку  моих  персональных  данных. Я уведомлен и понимаю, что под

обработкой  персональных  данных  подразумевается  сбор,  систематизация,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение  (в  том  числе  передачу),  обезличивание, блокирование,

уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными.

     Также  под  персональными  данными подразумевается любая информация,

имеющая  ко мне отношение как к субъекту персональных данных, в том числе

фамилия,  имя,  отчество,  дата  и  место рождения, образование, доходы и

любая    другая    информация.   Порядок  отзыва  согласия  на  обработку

персональных данных мне известен.

___________________                 _________________/___________________

      (дата)                            (подпись)        (расшифровка)

¹ Указывается наименование мероприятия, год проведения и информация о личных результатах.