Приложение N 5. Журнал регистрации заявлений о предоставлении путёвок в организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного лечения детей

Приложение N 5
к Положению об организации и
обеспечении отдыха и оздоровления
детей и молодежи муниципального округа
Шурышкарский район в организациях
отдыха и оздоровления, находящихся на
территории Российской Федерации
и за ее пределами

Журнал
регистрации заявлений о предоставлении путёвок в организации отдыха, оздоровления и санаторно-курортного лечения детей

N п/п	Дата и время обращения	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес места жительства заявителя	Адрес проживания заявителя	Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребёнка	Категория ребёнка (если есть)	Дата выдачи путёвки	Наименование формы (детский оздоровительный лагерь, санаторно-курортное учреждение, пришкольная площадка, палаточный лагерь и т.п.) и места отдыха (Черноморское побережье, территория автономного округа, юг Тюменской области, средняя полоса Российской Федерации)	Подпись заявителя в получении путевки	Примечание
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11