Приложение 1. Заявка муниципального образования для предоставления субсидий из республиканского бюджета республики хакасия бюджетам муниципальных образований на капитальный ремонт, ремонт автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселений, малых и отдаленных сел республики хакасия, а также на капитальный ремонт, ремонт искусственных сооружений (в том числе на разработку проектной документации)

Приложение 1
к приказу
от 6 июля 2023 г. N 180-П-105

Фирменный бланк

                                               Министру транспорта

                                               и дорожного хозяйства

                                               Республики Хакасия

ЗАЯВКА
МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
________________________________
ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИЙ ИЗ РЕСПУБЛИКАНСКОГО БЮДЖЕТА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ БЮДЖЕТАМ МУНИЦИПАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ, РЕМОНТ АВТОМОБИЛЬНЫХ ДОРОГ ОБЩЕГО ПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОГО ЗНАЧЕНИЯ ГОРОДСКИХ ОКРУГОВ И ПОСЕЛЕНИЙ, МАЛЫХ И ОТДАЛЕННЫХ СЕЛ РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ, А ТАКЖЕ НА КАПИТАЛЬНЫЙ РЕМОНТ, РЕМОНТ ИСКУССТВЕННЫХ СООРУЖЕНИЙ (В ТОМ ЧИСЛЕ НА РАЗРАБОТКУ ПРОЕКТНОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ)

1. Администрация муниципального образования _______________________ направляет заявку на выделение Субсидий (Указать вид субсидии) в 20 году в сумме ____________________ рублей на софинансирование расходных обязательств очередного финансового года.

2. Объем средств, предусмотренных в бюджете муниципального образования на _______год на софинансирование расходного обязательства по капитальному ремонту, ремонту местных автомобильных дорог, капитальному ремонту, ремонту искусственных сооружений (в том числе разработке проектной документации) - ______________________________ рублей.

3. Наименование и реквизиты муниципальной программы, предусматривающей мероприятия по капитальному ремонту, ремонту местных автомобильных дорог, капитальному ремонту, ремонту искусственных сооружений (в том числе по разработке проектной документации)

___________________________________________________________________________

4. Сведения об автомобильных дорогах общего пользования местного значения малых и отдаленных сел Республики Хакасия.

Муниципальное образование	Доля местных автомобильных дорог поселений, не соответствующих нормативным требованиям к транспортно-эксплуатационному состоянию *, %
Городской округ
1
Муниципальное образование, в том числе

продолжение таблицы

Муниципальное образование	Доля местных автомобильных дорог поселений, не соответствующих нормативным требованиям к транспортно-эксплуатационному состоянию *, %
Сельские поселения:
1
2
Малые и отдаленные села
1
2

* Данный показатель определяется как соотношение протяженности местных автомобильных дорог муниципального образования, не соответствующих нормативным требованиям, к общей протяженности местных автомобильных дорог муниципального образования.

Глава

муниципального образования

М.П.

К заявке прилагаются следующие документы:

- перечень мероприятий по капитальному ремонту, ремонту автомобильных дорог общего пользования местного значения городских округов и поселений, малых и отдаленных сел Республики Хакасия, а также на капитальный ремонт, ремонт искусственных сооружений (в том числе на разработку проектно-сметной документации), финансируемых за счет субсидий из республиканского бюджета Республики Хакасия (форма - приложение 1 к заявке), подписанный Главой муниципального образования;

- информационная карта автомобильной дороги, включенной в заявку;

- подтверждение наличия автомобильной дороги на балансе муниципального образования, на капитальный ремонт или ремонт которой направляется заявка (в качестве подтверждения предоставляется один из перечисленных документов: выписка из паспорта муниципального образования, справка, подписанная Главой муниципального образования, выписка из бухгалтерской отчетности, заверенная в установленном порядке);

- заверенная в установленном порядке копия утвержденной муниципальной программы, предусматривающей мероприятия по капитальному ремонту, ремонту местных автомобильных дорог, капитальному ремонту, ремонту искусственных сооружений (в том числе разработке проектной документации) (в соответствии с пунктом 3 заявки муниципального образования);

- выписка из решения совета депутатов муниципального образования о бюджете муниципального образования на текущий финансовый год и плановый период, подтверждающая выделение из бюджета муниципального образования средств на софинансирование расходного обязательства по капитальному ремонту, ремонту местных автомобильных дорог, капитальному ремонту, ремонту искусственных сооружений (в том числе разработке проектной документации);

- подписанная Главой муниципального образования и заверенная печатью карта-схема расположения планируемого к реализации объекта с указанием начала и конца объекта и социально значимых объектов;

- цветные фотографии в начале и в конце объекта, отображающие его текущее эксплуатационное состояние;

- дефектная ведомость с объемами работ;

- положительное заключение государственной экспертизы проектной документации и инженерных изысканий на объекты капитального ремонта сметной стоимостью свыше 10 млн. руб.