Приложение N 3. Порядок организации непрерывного наблюдения за здоровьем девочек-подростков, женщин фертильного возраста, беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса

Приложение N 3
к приказу Минздрава РБ
от 9 июня 2023 г. N 457-ОД

Порядок организации непрерывного наблюдения за здоровьем девочек-подростков, женщин фертильного возраста, беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни в условиях акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса

Памятка для врача акушера-гинеколога по охране здоровья женщины репродуктивного возраста в условиях АТПК

1. При взятии женщины на учет по беременности:

- направить женщину к терапевту (врачу общей практики) и врачам-специалистам необходимого профиля в течение 7-10 дней от даты постановки на учет.

- в бланке-направлении указать данные о всех перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, наследственных и хронических заболеваниях.

- заполнить "Лист учета риска акушерской, экстрагенитальной и перинатальной патологии":

- подсчитать и оценить перинатальные факторы риска, риск ВТЭО и др;

- провести прогнозирование акушерской и экстрагенитальной патологии и результаты внести в соответствующий раздел листа;

- составить план мероприятий по профилактике осложнений беременности, родов, послеродового периода, патологии плода и ребенка.

2. В процессе наблюдения за беременной:

- направлять к терапевту и врачам-специалистам поликлиники женщин для выявления возможных экстрагенитальных заболеваний.

- вносить в "Лист учета риска акушерской, экстрагенитальной и перинатальной патологии" факторы, выявляемые в динамике наблюдения за беременной, при анализе результатов инструментально-лабораторного обследования, консультаций специалистов.

- оценить степень риска перинатальной патологии с отметкой в разделе "Лист учета риска акушерской, экстрагенитальной и перинатальной патологии" в 20, 30, 36 недель, перед родами;

- проводить соответствующую коррекцию плана профилактики и обеспечивать его полное выполнение с отметкой в "Листе учета риска акушерской, экстрагенитальной и перинатальной патологии".

3. При наблюдении за женщиной в послеродовом периоде:

- оценить наличие показаний для проведения мероприятий по послеродовой реабилитации, профилактике ВТЭО, контрацепции и результаты оценки отразить в амбулаторной карте;

- оформить взятие на диспансерный учет согласно группам здоровья для женщин, нуждающихся и не нуждающихся в реабилитации здоровья в связи с беременностью и родами.

- на женщин, нуждающихся в проведении послеродовой реабилитации, особенно в случае критических акушерских ситуаций (КАС), в условиях поликлиники для взрослых, передать информацию в поликлинику в течение 3х дней с момента обращения женщины после выписки из роддома.

- в течение первого года после родов активно приглашать женщин для взятия мазка на цитоскрининг рака шейки матки.

4. При наблюдении за женщиной репродуктивного возраста:

- проводить диспансерное наблюдение согласно группам здоровья и виду патологии.

- проводить профилактику нежелательной беременности в группах риска.

5. Выполнять решения амбулаторно-поликлинического АТП-Совета, республиканского АТП-Совета, приказы Минздрава РБ, с предоставлением отчета о предпринятых мерах по недопущению повторения инцидентов.

6. Анализировать показатели здоровья матери и ребенка в рамках участкового АТПК (еженедельно, ежемесячно, ежеквартально, за год).

Памятка для терапевта поликлиники в условиях АТПК

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. При обследовании женщины в связи с постановкой на учет по беременности:

При обращении с направлением женской консультации:

- взять на диспансерный учет; оформить вводный эпикриз, клинический диагноз, план наблюдения на период календарного года, включая период беременности;

- оформить дубликат формы N 30 на женщин с экстрагенитальной патологией для передачи в женскую консультацию;

- оформить подробной выпиской результаты осмотра и данные о перенесенных заболеваниях из амбулаторной карты с формированием диагноза и рекомендациями по ведению, лечению и наблюдению; направить выписку акушеру-гинекологу;

- при выдаче заключения о состоянии здоровья беременной оперативно решить вопрос о привлечении необходимых врачей-специалистов, о возможности пролонгирования беременности.

2. При обращении женщины до явки в женскую консультацию к акушеру-гинекологу:

- у женщин фертильного возраста уточнить ее предстоящие репродуктивные планы и наличие беременности на момент обращения;

- провести обследование в соответствии регламентированными стандартами;

- направить женщину к акушеру-гинекологу.

3. При обращении женщины в период ее наблюдения по беременности:

- при обращении женщины к специалистам поликлиники по поводу острых заболеваний информацию внести в обменную карту женщины с указанием диагноза, проведенного лечения и обследования, рекомендаций по дальнейшему ведению, с передачей патронажа в женскую консультацию в течение 1 суток.

- при направлении акушером-гинекологом, в связи с присоединившейся акушерской или экстрагенитальной патологией, провести обследование с целью уточнения диагноза; дать заключение в обменной карте, с рекомендациями по лечению и повторному посещению с датой приема.

- при необходимости оказания специализированной помощи по соматическим заболеваниям, направлять беременных в профильные отделения МО с оперативной передачей информации в женскую консультацию.

4. При обращении женщины в период первого года после родов:

- при явке с направлением на послеродовую реабилитацию от акушера-гинеколога провести реабилитационные мероприятия согласно выявленной сопутствующей экстрагенитальной патологии.

- при исходе перенесенной акушерской или экстрагенитальной патологии в период беременности или родов в хроническую патологию, передать дубликат формы N 30 в женскую консультацию; продолжить дальнейшее диспансерное наблюдение согласно группе здоровья и нозологической форме патологии.

5. При взятии на диспансерный учет женщины репродуктивного возраста:

Осуществить взятие на диспансерный учет:

- всех женщин детородного возраста, проживающих на участке;

- девушек, передаваемых ежемесячно подростковым врачом при достижении ими 18-летнего возраста;

- женщин, обследованных по беременности;

- по итогам послеродовой реабилитации здоровья.

6. Выполнять решения амбулаторно-поликлинического АТП-Совета, республиканского АТП-Совета, приказы Минздрава РБ, с предоставлением отчета о предпринятых мерах по недопущению повторения инцидентов.

7. Анализировать показатели здоровья женщин детородного возраста в рамках участкового АТПК.

Памятка для педиатра в условиях АТПК

1. Обеспечивать выполнение мероприятий при поступлении новорожденного под наблюдение из роддома (родильного отделения):

- организовать наблюдение согласно группе здоровья и направленности действия риска патологии, особенно проведение патронажа на дому после выписки из роддома 1 раз в неделю в течение 1 месяца жизни (здоровый доношенный новорожденный), 2 раза в неделю (при необходимости чаще) в течение 1 месяца жизни (недоношенный, после выписки из ОПНД).

- внести заключение о здоровье матери в карту ребенку и учесть рекомендации специалистов в комплексном плане оздоровления ребенка.

2. Обеспечивать выполнение мероприятий на первом году жизни ребенка:

- обеспечить выполнение плана диспансеризации - своевременно проводить переоценку направленности действия факторов риска, выявляемых на первом году жизни ребенка;

- подготовить информацию при достижении ребенком года жизни с указанием группы здоровья, объема реализации угрожаемой патологии, степени выполнения плана ведения мероприятий, намеченных по дальнейшему наблюдению.

3. Обеспечивать выполнение мероприятий, направленных на сохранение здоровья ребенка в возрасте от года до 18 лет и подготовки девушки к материнству.

4. Выполнять решения амбулаторно-поликлинического АТП-Совета, республиканского АТП-Совета, приказы Минздрава РБ, с предоставлением отчета о предпринятых мерах по недопущению повторения инцидентов.

5. Анализировать показатели здоровья детей в возрасте от 0 до 18 лет в рамках АТПК.