Приложение N 1. Общее положение, цели и задачи акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса

Приложение N 1
к приказу Минздрава РБ
от 9 июня 2023 г. N 457-ОД

Общее положение, цели и задачи акушерско-терапевтическо-педиатрического комплекса

Акушерско-терапевтическо-педиатрический комплекс (далее - АТПК) - это объединение структурных подразделений (детские и взрослые территориальные отделения, женские консультации, родильные отделения), оказывающих медицинскую помощь женщинам и детям по профилям медицинской помощи "акушерство и гинекология", "терапия", "неонатология" и "педиатрия" в рамках зоны обслуживания, организованное на административно-функциональной основе, основанное на принципах комплексности и этапности организации медицинской помощи.

Цели и задачи АТПК

Основные цели АТПК - охрана репродуктивного здоровья населения Республики Бурятия, снижение материнской и младенческой смертности путем обеспечения непрерывного мониторинга за здоровьем несовершеннолетних девочек-подростков, женщин фертильного возраста, беременных, рожениц, родильниц и детей первого года жизни.

Для выполнения этих целей АТПК решает следующие задачи:

1. Организация системы преемственности и взаимодействия детских поликлиник, территориальных поликлиник и женских консультаций по обеспечению медицинской помощи несовершеннолетним девочкам, девушкам-подросткам, женщинам фертильного возраста, беременным, родильницам и новорожденным по раннему выявлению соматических (экстрагенитальных) заболеваний, патологии репродуктивной системы, с проведением мероприятий по их диспансерному наблюдению, оздоровлению, реабилитации и подготовке к будущему материнству.

2. Разработка и осуществление мероприятий по антенатальной охране плода, качественному диспансерному наблюдению беременных с профилактикой, своевременным выявлением и лечением перинатальной патологии и осложнений беременности.

3. Разбор каждого случая мертворождения, младенческой и материнской смертности, рождения детей с ВПР, преждевременных родов, критических акушерских состояний и проведение систематического анализа основных показателей работы, в т.ч. заболеваемости беременных, рожениц и родильниц, новорожденных, детей и подростков за месяц, квартал, год по району деятельности с заслушиванием на заседаниях АТП-Совета (1 раз в квартал), с разработкой и выполнением планов мероприятий по их улучшению.

4. Контроль выполнения действующих приказов, инструкций, методических писем, клинических рекомендаций, направленных на улучшение медицинского обслуживания беременных, рожениц, родильниц, женщин фертильного возраста, новорожденных, детей и подростков, путем плановых или выборочных проверок медицинских учреждений.

5. Обеспечение преемственности с социальными службами, комиссии по делам несовершеннолетних, полицией и др. при организации медико-социального патронажа семей, находящихся в трудной жизненной ситуации, семей в ТЖС, СОП.

6. Координация работы специалистов, участвующих в наблюдении за беременной, ребенком и подростком (терапевт, акушер-гинеколог, педиатр, врач общей практики, стоматолог, окулист, эндокринолог, невролог, хирург, оториноларинголог и др.).

Структура и функции системы управления АТПК:

Структура АТПК

1. На амбулаторно-поликлиническом уровне организовывается АТПК городских поликлиник/центральных районных больниц, который координирует работу всех участковых врачей акушер-гинекологов, терапевтов, педиатров в медицинской организации:

- Главный врач городской поликлиники/центральной районной больницы (председатель);

- Заместитель главного врача по медицинской части/лечебной работе, городской поликлиники/заместитель главного врача по АПО центральных районных больниц;

- Зав. Женскими консультациями (секретарь);

- Заведующий взрослой поликлиники;

- Зам. Главного врача по оказанию медицинской помощи детям/заведующий детской поликлиники/районный педиатр;

2. На региональном уровне организовывается республиканский АТП-Совет:

- Начальник отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РБ (председатель);

- Консультант (врач акушер-гинеколог) отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РБ (сопредседатель);

- Главный врач ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия" (секретарь);

- Заведующий поликлиникой ГАУЗ "Республиканский перинатальный центр Министерства здравоохранения Республики Бурятия";

- Главный врач ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница";

- Главный врач ГАУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко";

- Председатели районных/городских АТП-Советов;

- Главные внештатные специалисты Минздрава РБ по акушерству, гинекологии, педиатрии, неонатологии, терапии (главные внештатные специалисты по другим профилям участвуют по приглашению, в зависимости от клинического случая).

Функции АТП-Советов

Деятельность АТП-Советов направлена на разработку и осуществление мероприятий по антенатальной охране плода, здоровья женщин репродуктивного возраста, детей и подростков, по снижению материнской, перинатальной, младенческой и детской смертности, по улучшению качества диспансеризации женщин детородного возраста, детей и подростков.

Решение каждого вопроса осуществляется АТП-Советом на основе комплексного использования возможностей организаций здравоохранения (материально-технической базы, кадров, диагностических вспомогательных служб и др.)

Решения амбулаторно-поликлинического АТП-Совета являются обязательными для исполнения медицинскими работниками участковых АТПК, решения протоколируются и направляются в каждый участковый АТПК (председателю).

Решения Республиканского АТП-Совета являются обязательными для исполнения амбулаторно-поликлиническим АТП-Советом, медицинскими работниками участковых АТПК, решения протоколируются и рассылаются в медицинские организации для принятия корректирующих мероприятий.

Механизм работы

1. Заседания амбулаторно-поликлинических АТПК проводятся еженедельно. Целью заседаний является оперативный мониторинг показателей оценки качества и эффективности работы (далее - показатели) структурных единиц участковых АТПК и своевременное принятие организационно-управленческих решений, проведение различных мероприятий, направленных на улучшение показателей на уровне медицинской организации.

2. Показатели качества и эффективности амбулаторно-поликлинического АТПК оформляются в журнал ежемесячно, в соответствии с проведенными заседаниями, который хранится у председателя или секретаря амбулаторно-поликлинического АТПК.

3. Информация по беременным и женщинам в послеродовом периоде оформляется в журнал еженедельно в соответствии с приложением N 5 настоящего приказа.

4. Каждая беременная в период беременности и после родов обсуждается на клинико-экспертных комиссиях медицинской организации в составе заведующей женской консультации, заведующей терапевтическим отделением/районного терапевта, заведующей педиатрическим отделением/районного педиатра.

5. За период беременности осуществляется - 4 клинико-экспертные комиссии: 1 - в течение 7 рабочих дней после постановки на диспансерный учет по беременности; 2 - после проведения второго ультразвукового скрининга; 3 - в течение 5 рабочих дней после выхода женщины в отпуск по беременности и родам;

4 - в течение 10 дней после выписки из перинатальных центров, родильного отделения центральных районных больниц.

6. Председатели амбулаторно-поликлинических АТПК 1 раз в месяц организовывает АТП-Совет с целью анализа показателей качества и эффективности работы АТПК.

7. Председатели амбулаторно-поликлинических АТП-Советов ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, предоставляют отчет с показателями и анализом показателей и планом мероприятий по стабилизации показателей председателю и сопредседателю Республиканского АТП-Совета. АТП-Совет имеет право вносить предложения (в виде решений АТП-Совета) в адрес отдела медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава РБ по улучшению медицинской помощи беременным, новорожденным, женщинам фертильного возраста, по рациональному использованию медицинских кадров и т.д.

8. Заседания республиканского АТП-Совета проводятся 1 раз в квартал. Целью заседаний является оперативный мониторинг показателей оценки качества и эффективности работы (далее - показатели) медицинских организаций и своевременное принятие организационно-управленческих решений, проведение различных мероприятий, направленных на улучшение показателей на уровне региона.

9. Республиканский АТП-Совет имеет право контролировать работу специалистов, руководителей медицинских организаций согласно функциональной соподчиненности.

10. Отчет по анализу показателей и эффективности деятельности АТПК ежемесячно предоставляется заместителю министра - Председателю Комитета медицинской помощи и лекарственного обеспечения, министру здравоохранения.