Приложение N 7. Показания и противопоказания для медицинской эвакуации пациентов детского возраста Показания для медицинской эвакуации

Приложение N 7
к приказу Минздрава РБ
от 13 июня 2023 г. N 473-ОД

Показания и противопоказания для медицинской эвакуации пациентов детского возраста

Показания для медицинской эвакуации

1. Показаниями для оказания медицинской эвакуации являются:

угрожающее жизни и здоровью состояние пациента при отсутствии в медицинской организации, в которой находится пациент или пострадавший, специалистов соответствующего профиля или условий для их работы;

затруднение в диагностике при прогрессирующем ухудшении состояния пациента или пострадавшего.

2. Медицинская эвакуация пациентов из медицинских организаций осуществляется силами педиатрической/неонатальной реанимационно-консультативной бригады ГБУЗ ТЦМК; в отдельных случаях, по согласованию с детским реаниматологом ГБУЗ ТЦМК; в отдельных случаях силами медицинской организации, в которой находится больной (пострадавший), с обязательным сопровождением эвакуируемого пациента медицинским работником.

3. При медицинской эвакуации необходимо:

- определить транспортабельность пациента;

- определить целесообразность эвакуации.

4. Под транспортабельностью следует понимать возможность проведения медицинской эвакуации пациента без ухудшения его состояния.

5. Решение о переводе принимается совместно с врачами детской санавиации и врачебной комиссией медицинской организации после согласования с врачом-консультантом РП РКЦ ГАУЗ ДРКБ. Принимающая медицинская организация должна получить объективную информацию о состояния пациента.

6. Предварительным условием медицинской эвакуации является подготовка пациента на этапе медицинской организации, в которой находится ребенок в тяжелом/крайне тяжелом состоянии, включающая в себя:

- электрокардиографию;

- пульсоксиметрию;

- определения артериального давления,

- темп диуреза,

- оценку сознания по шкале ком Глазго,

- рентгенографию органов грудной клетки,

- биохимический анализ крови,

- клинический анализ крови,

- исследования показателей свертывающей системы крови.

При необходимости: диагностика переломов, повреждений шейного отдела позвоночника, гемоторакса, гемоперикарда, гемоперитонеума.

Переломы длинных трубчатых костей, костей таза должны быть надежно иммобилизированы.

При наличии синдрома утечки воздуха любой локализации (пневмоторакс, подкожная эмфизема грудной клетки, шеи, лица, передней брюшной стенки; пневмомедиастинум, пневмоперитонеум) должен быть установлен плевральный дренаж, проведена адекватная аналгезия#.

Для предотвращения развития дыхательной недостаточности во время транспортировки пациенты с факторами риска (ШКГ 8 баллов и менее, бульбарный синдром) должны быть переведены на искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ) заранее, обеспечены седация и синхронизация с респиратором.

7. Перед медицинской эвакуацией педиатрической/неонатальной реанимационно-консультативной бригадой совместно с медицинскими работниками медицинской организации, в которой находится ребенок в тяжелом/крайне тяжелом состоянии, необходимо:

- провести нормализацию температуры тела;

- обеспечить нормоксемию (Sp02 > 93% при отсутствии цианотичного ВПС);

- купировать судороги добиться нормогликемии (3,5-5,5 ммоль/л), при кетоацидозе - 15 ммоль/л;

- определить группу крови, резус-фактора;

- выполнить общий анализ крови;

- оценить концентрацию электролитов в плазме крови (при возможности);

- выполнить коагулограмму;

- перевести больных с церебральной недостаточностью (уровень сознания: сопор или кома по шкале Глазго менее 8 баллов) на ИВЛ;

- провести коррекцию гиповолемии и стабилизировать гемодинамику;

- по показаниям выполнить р