Приложение

Приложение
к приказу Министерства социальной
политики Свердловской области
от 24 июля 2023 г. N 231

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача справки,
удостоверяющей право на получение
компенсации расходов на оплату
жилого помещения и коммунальных
услуг"

                                    _____________________________________

                                     (наименование управления социальной

                                    _____________________________________

                                                  политики)

                                    ____________________________________,

                                            (Ф.И.О. полностью)

                                    проживающего (ей) ___________________

                                    _____________________________________

                                    (адрес регистрации, адрес проживания)

                                    _____________________________________

                                             (паспортные данные)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче справки, удостоверяющей право на получение компенсации

      расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг

     Прошу  оформить  и  выдать  мне  справку,  удостоверяющую  право  на

получение  компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных

услуг.

     О  себе  сообщаю  сведения  об  осуществлении трудовой деятельности,

подтверждающие  стаж  работы  в  организациях,  расположенных  в поселках

городского  типа,  рабочих  поселках  и  сельских  населенных пунктах, не

менее 10 лет:

Наименование организации	Почтовый адрес организации	Дата начала работы	Дата окончания работы	Продолжительность работы	СНИЛС застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1) _______________________________________;

2) _______________________________________.

Дата ___________ Подпись заявителя __________________

                          Расписка-уведомление

Заявление и документы гр. _______________________________________________

Регистрационный номер заявления	Принял (ФИО)
	Дата приема заявления	Кол-во документов	Подпись специалиста

                                                        Оборотная сторона

     Я, ________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю согласие на использование и обработку  моих  персональных  данных  по

технологиям обработки  документов, существующим  в управлении  социальной

политики, с целью оказания мер социальной поддержки в следующем объеме:

     1) фамилия, имя, отчество; дата рождения; адрес места жительства;

     2)  серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта, наименование выдавшего

паспорт органа (иного документа, удостоверяющего личность).

     Разрешаю  мои персональные данные, имеющиеся в управлении социальной

политики,    передавать    третьим    лицам    при    условии  соблюдения

конфиденциальности  данных  с целью реализации моих прав на получение мер

социальной    поддержки    и  социального  обслуживания,  предусмотренных

законодательством  Российской  Федерации и законодательством Свердловской

области.

     Срок  действия  моего  согласия считать с момента подписания данного

заявления, на срок: бессрочно.

     Отзыв  настоящего  согласия  в  случаях, предусмотренных Федеральным

законом   от  27  июля  2006  года  N  152-ФЗ  "О  персональных  данных",

осуществляется    на   основании  моего  заявления,  поданного  в  органы

социальной политики.

"__" _______________ 20 __ г. ________________/______________

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача справки,
удостоверяющей право на получение
компенсации расходов на оплату
жилого помещения и коммунальных
услуг"

                  Управление социальной политики N ____

                                               Начат ____________________

                                               Окончен __________________

                                  ЖУРНАЛ

      регистрации заявлений о выдаче справки, удостоверяющей право

              на получение компенсации расходов на оплату

                  жилого помещения и коммунальных услуг

Рег. N	Дата приема заявления	Фамилия, имя, отчество заявителя	Адрес заявителя	Дата рассмотрения заявления	Результат рассмотрения заявления (реквизиты документа)	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

                         В журнале пронумеровано и прошнуровано

                         ____________________________ листов

                         М.П.

                         Заверено:

                         Начальник управления социальной политики N

                         _________________ ______________________________

                              (подпись)           (расшифровка подписи)