Приложение N 1. Порядок взятия под диспансерное наблюдение больных остеопорозом

Приложение N 1
к приказу министерства
здравоохранения Приморского края
от 11 мая 2023 г. N 18/пр/710

Порядок
взятия под диспансерное наблюдение больных остеопорозом

Диспансерному наблюдению подлежат все пациенты, имеющие один или более следующих диагностических критериев остеопороза:

1. результат индивидуальной оценки риска переломов с использованием индекса FRAX (https://www.sheffleld.ac.ukyFRAX/tool.aspx?lang=rs) соответствует значению выше "точки вмешательства", независимо от результатов рентгеноденситометрии;

2. наличие патологических (низкоэнергетических) переломов крупных костей скелета (бедренной кости, тел(а) позвонков(а), множественных переломов) в анамнезе или выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии;

3. снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) на 2,5 и более стандартных отклонений (SD) по Т-критерию в шейке бедренной кости и/или в целом в проксимальном отделе бедренной кости и/или в поясничных позвонках (L1-L4, L2-L4), измеренной двухэнергетической рентгеноденситометрией (DXA) у женщин в постменопаузе и у мужчин старше 50 лет.

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней после:

1. установления диагноза "остеопороз" при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (в том числе при проведении диспансеризации);

2. получения выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного по результатам оказания медицинской помощи в стационарных условиях.

Организацию диспансерного наблюдения в краевых государственных медицинских учреждениях, согласно подпункту 2.2. настоящего приказа, осуществляет лицо, ответственное за диспансерное наблюдение за взрослыми пациентами с остеопорозом, назначенное руководителем краевого государственного медицинского учреждения.

Диспансерное наблюдение осуществляют медицинские работники краевого государственного медицинского учреждения, где пациент получает первичную медико-санитарную помощь, следующих специальностей:

1. врач терапевт (врач терапевт участковый, врач терапевт участковый цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач);

2. врач ревматолог (при развитии остеопороза на фоне системного заболевания соединительной ткани, воспалительной артропатии, спондилоартрита);

3. врач эндокринолог (при развитии остеопороза на фоне сахарного диабета 1 типа, болезни или синдрома Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоза, гипопаратиреоза, опухолевых заболеваний гипофиза);

4. фельдшер (акушер) фельдшерско-акушерского пункта, фельдшер фельдшерского здравпункта, в случае возложения на них руководителем краевого государственного медицинского учреждения отдельных функций лечащего врача, в том числе по проведению диспансерного наблюдения, в установленном порядке.

При взятии под диспансерное наблюдение все пациенты должны быть консультированы врачом эндокринологом для исключения вторичных форм остеопороза.