Приложение N 4. Направление к адвокату для получения бесплатной юридической помощи

Приложение N 4
к Порядку оказания
бесплатной юридической помощи
на территории муниципального образования
городской округ "Смирныховский"

                           Направление

         к адвокату для получения бесплатной юридической помощи

     На бланке уполномоченного органа

_________________________________________________________________________

                  (наименование уполномоченного органа)

направляет ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (Ф.И.О. гражданина (его законного представителя))

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (место жительства (пребывания) гражданина)

_________________________________________________________________________

                        (категория гражданина)

к адвокату ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (Ф.И.О. адвоката)

для получения бесплатной юридической помощи: ____________________________

________________________________________________________________________.

                    (вид юридической помощи)

_________________________   ________________   __________________________

       (должность)             (подпись)                (Ф.И.О.)

-------------------------------------------------------------------------

                    линия отреза

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина (его законного представителя), получившего направление)

          ___________   ___________________________

             (дата)       (Подпись расшифровкой)