Приложение N 1. Порядок госпитализации на третий этап медицинской реабилитации

Приложение N 1
к приказу
Комитета по здравоохранению
Псковской области
от 20.07.2023 N 661

Порядок
госпитализации на третий этап медицинской реабилитации

1. Настоящий Порядок регулирует отношения, связанные с оказанием жителям Псковской области третьего этапа медицинской реабилитации.

2. Основанием для направления на третий этап медицинской реабилитации является наличие медицинских показаний и отсутствие противопоказаний, изложенных в приложениях N 2 к настоящему приказу.

3. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара), в том числе в центрах медицинской реабилитации.

4. На третий этап медицинской реабилитации направляются пациенты из всех медицинских организаций Псковской области (вне зависимости от форм собственности) по решению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.

5. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников амбулаторного отделения медицинской реабилитации и (или) дневного стационара медицинской реабилитации.

6. Медицинские организации Псковской области осуществляют медицинскую реабилитацию третьего этапа при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается 1 - 3 балла по ШРМ, при этом могут использоваться структурные подразделения медицинской организации (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) без образования отделения медицинской реабилитации, при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения.

7. При осуществлении медицинской реабилитации консультации с целью сбора, анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны с применением телемедицинских технологий.

8. Амбулаторное отделение медицинской реабилитации проводит пациенту оценку реабилитационного статуса, установление реабилитационного диагноза, оценку реабилитационного потенциала.

9. На третьем этапе медицинская реабилитация пациентам, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий, может оказываться в стационарных условиях.

10. В случае направления пациента на третий этап медицинской реабилитации из стационара:

10.1. Врачебная комиссия направляющего стационара определяет показания к восстановительному лечению.

10.2. По результатам осмотра врачебной комиссией выносится решение, оформленное в виде протокола (показано лечение в плановом порядке, показано лечение во внеочередном порядке, необходимо дообследование, лечение противопоказано).

10.3. Решение о направлении больного на 3 этап реабилитации реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного и выписном эпикризе, где указываются результаты проведенного обследования и лечения, соматический статус на момент перевода, результаты инструментальных и лабораторных обследований, необходимые рекомендации, перспективы восстановления функций (уровень реабилитационного потенциала) и целей проведения реабилитационных мероприятий. Вся необходимая документация направляется вместе с больным при направлении.

11. Направление на третий этап медицинской реабилитации должно содержать следующие результаты обследования:

- клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови в объеме не менее: мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, холестерин давностью не более 1 месяца;

- ЭКГ, выполненная не ранее чем за 10 дней до начала медицинской реабилитации на третьем этапе;

- флюорография или рентгенография грудной клетки давностью не более 1 года;

- заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения, для женщин - заключение гинеколога об отсутствии противопоказаний для физиотерапевтического лечения не менее 1 года давности.

К направлению должен прилагаться выписной эпикриз из медицинской карты амбулаторного больного с данными о динамике восстановления утраченных функций на предыдущем этапе (в случаях проведения медицинской реабилитации на 1 и/или 2 этапах).

12. Длительность проведения медицинской реабилитации на третьем этапе определяется сроками, доведенными Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания жителям Псковской области медицинской помощи на текущий период.

13. Сроки проведения повторных курсов медицинской реабилитации на третьем этапе планируются в соответствии с заключением специалистов мультидисциплинарной бригады.