Приложение 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                           В ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                                  органа государственной власти

                                    субъекта Российской Федерации)

                           от ___________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                            наименование, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации,

                                место нахождения, контактная информация:

                                         телефон, эл. почта;

                              для заявителя физического лица - фамилия,

                                    имя, отчество, паспортные данные,

                                    регистрация по месту жительства,

                                   адрес фактического проживания телефон)

                       Заявление

       о принятии решения о подготовке документации

   по внесению изменений в документацию по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации   по   внесению

изменений  в  документацию  по   планировке   территории     (указать вид

документации по планировке территории:  проект  планировки   территории и

проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

_________________________________________________________________________

                      (указываются реквизиты решения

       об утверждении документации по планировке территории)

в отношении территории (ее отдельных частей)_____________________________

кадастровый номер ________________ земельного участка или описание границ

территории согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

     2. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития

территории, характеристиках планируемого к размещению объекта (объектов)

_________________________________________________________________________

     3.  Планируемый   срок   разработки   документации   по   планировке

территории_______________________________________________________________

     4. Источник  финансирования  работ  по  подготовке   документации по

планировке территории____________________________________________________

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

      (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат  предоставления  государственной  (муниципальной)  услуги,

прошу предоставить: ____________________________________________________.

                     (указать способ получения результата предоставления

_____________________________________________________________________________

          государственной (муниципальной) услуги).

_______________ _________ ________________________

   (дата)       (подпись)         (ФИО)