Приложение 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                           В ____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления,

                                  органа государственной власти

                                    субъекта Российской Федерации)

                           от ___________________________________________

                               (для заявителя юридического лица - полное

                            наименование, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации,

                                место нахождения, контактная информация:

                                         телефон, эл. почта;

                              для заявителя физического лица - фамилия,

                                    имя, отчество, паспортные данные,

                                    регистрация по месту жительства,

                                   адрес фактического проживания телефон)

                         Заявление

          о принятии решения о подготовке документации

                  по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории (указать вид документации  по  планировке  территории:  проект

планировки территории и проект межевания территории  /  проект  межевания

территории)                          в                          отношении

территории:______________________________________________________________

            (указывается описание местонахождения территории,

                          описание границ территории,

                       ориентировочная площадь территории)

_________________________________________________________________________

             согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории:

_________________________________________________________________________

     2.  Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития   территории,

характеристики       планируемого       к              размещению объекта

(объектов)_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.  Планируемый   срок   разработки   документации   по   планировке

территории_______________________________________________________________

     4. Источник  финансирования  работ  по  подготовке   документации по

планировке территории____________________________________________________

     5.  Обоснование  отсутствия  необходимости   выполнения   инженерных

изысканий  для  подготовки  документации  по  планировке     территории и

достаточности материалов инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий

_________________________________________________________________________

   для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

      (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат  предоставления  государственной  (муниципальной)  услуги,

прошу предоставить:______________________________________________________

                     (указать способ получения результата предоставления

_________________________________________________________________________

          государственной (муниципальной) услуги).

_______________ _________ ________________________

   (дата)       (подпись)         (ФИО)