Приложение 8. Жалоба на нарушение Административного регламента предоставления муниципальной услуги

Приложение 8
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                              Форма жалобы

                                   ______________________________________

                                                    (Ф.И.О. руководителя)

                                   от ___________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                                 Жалоба

                на нарушение Административного регламента

                   предоставления муниципальной услуги

     Я, ________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. заявителя)

проживающий по адресу: _________________________________________________,

                             (индекс, город улица, дом, квартира)

подаю жалобу от имени ___________________________________________________

               (своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)

_________________________________________________________________________

     на нарушение требований Административного регламента  предоставления

муниципальной                                                      услуги

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

допущенное ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (наименование Учреждения, допустившего нарушение)

     в части следующих требований:

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                               нарушения)

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (описание нарушения, в т.ч. участники, место, дата и время фиксации

                               нарушения)

     До момента подачи настоящей  жалобы  мною  (моим  доверителем)  были

использованы следующие способы обжалования вышеуказанных нарушений:

     обращение   к    сотруднику    Учреждения,       оказывающего услугу

______________________

       (да/нет)

     обращение   к   руководителю   Учреждения,       оказывающего услугу

___________________

     (да/нет)

     Для подтверждения представленной  мной  информации  у  меня  имеются

следующие материалы:

     1. Официальное   письмо   Учреждения,   оказывающего       услугу, о

предпринятых мерах по факту получения жалобы ____________________________

                                                                 (да/нет)

     2. Официальное письмо Учреждения, оказывающего услугу, об  отказе  в

удовлетворении требований заявителя ______________________

                                           (да/нет)

     3. Расписка   в   получении   жалобы,   подписанная    руководителем

Учреждения, оказывающего услугу ______________________

                                       (да/нет)

     1. __________________________________________________________

     2. __________________________________________________________

     Копии имеющихся документов, указанных в п. 1-2,  прилагаю  к  жалобе

_______________

    (да/нет)

     Достоверность представленных мною сведений подтверждаю.

Ф.И.О. ________________________________________________________

паспорт серия ____________________ N __________________________

выдан _________________________________________________________

Контактный телефон ____________________________________________

Дата __________________________

_______________________________

           (подпись)