Приложение 1. Заявка на получение субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
на возмещение затрат на выполнение
работ по благоустройству дворовых
территорий многоквартирных домов в рамках
муниципальной программы "Развитие
дорожной сети, транспортного обслуживания
населения и благоустройство территории
городского округа город Дзержинск"

В департамент благоустройства

и дорожного хозяйства

администрации города Дзержинска

от кого _____________________________

(наименование организации)

___________________________________

(юридический адрес)

Заявка
на получение субсидии

Прошу предоставить субсидию в сумме _____________________________

(цифрами и прописью)

на возмещение затрат на благоустройство дворовой территории многоквартирного дома

________________________________________________________________

(адрес многоквартирного дома)

по следующим видам работ:

________________________________________________________________

________________________________________________________________

Подтверждаю, что заявитель - получатель субсидии: __________________ юридическое лицо

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении их не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатели субсидий - индивидуальные предприниматели не должны прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами Российской Федерации, а также российскими юридическими лицами, в уставном (складочном) капитале которых доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25% (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;

не получает средства из бюджета бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цели, указанные в пункте 1.5. Порядка предоставления субсидий на возмещение затрат на выполнение работ по благоустройству дворовых территорий многоквартирных домов в рамках муниципальной программы "Развитие дорожной сети, транспортного обслуживания населения и благоустройство территории городского округа город Дзержинск", утвержденной постановлением администрации города Дзержинска от 21 октября 2021 года N 3168;

не имеет просроченной задолженности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

не имеет просроченной задолженности по возврату в бюджет бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом, субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иной просроченной задолженности перед бюджетом бюджетной системы Российской Федерации, из которого планируется предоставление субсидии в соответствии с правовым актом;

согласен на осуществление обязательных проверок соблюдения порядка предоставления субсидий и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии Департаментом, а также на проверку органами муниципального финансового контроля в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

согласен на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

Приложение: документы в соответствии с пунктом 2.6 Порядка предоставления субсидии на возмещение затрат на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов.

Заявитель - получатель субсидии: ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Дата подачи заявки: