Приложение 1

Приложение 1
к решению
Волгоградской городской Думы
от 19.07.2023 N 91/1262

"Приложение 5
к Положению
о Почетной грамоте Волгоградской
городской Думы, Благодарственном
письме председателя
Волгоградской городской Думы,
утвержденному решением
Волгоградской городской Думы
от 19.05.2021 N 44/720

                              Согласие

                 на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                     (фамилия, имя, отчество (при наличии)

паспорт серия _________________ номер ______________________, кем и когда

выдан _____________________________, код подразделения _________________,

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

________________________________________________________________________,

свободно,  своей  волей  и  в  своем интересе даю согласие уполномоченным

лицам   Волгоградской   городской   Думы   (далее   -   городская  Дума),

расположенной   по   адресу:  пр-кт  им. В.И. Ленина,  д. 10,  Волгоград,

400066,    (ОГРН    1023403458704,  ИНН  3444078734)  на  обработку  моих

персональных    данных    (любое    действие  или  совокупность  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,  использование,  обезличивание,  блокирование,

удаление,  уничтожение)  в  целях рассмотрения документов, представленных

для  награждения  Почетной  грамотой  городской  Думы  (далее  - Почетная

грамота)  или Благодарственным письмом председателя городской Думы (далее

-    Благодарственное    письмо),   оформления  в  установленном  порядке

документов  о  награждении  и  учета  награжденных  Почетной грамотой или

Благодарственным письмом.

     Перечень  моих  персональных  данных,  на  обработку  которых  я даю

согласие:  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии), дата рождения, место

рождения,  место жительства (адрес регистрации, фактического проживания),

паспортные    данные,    данные   об  образовании,  сведения  о  трудовой

деятельности  (службе),  сведения  о деловых и иных личностных качествах,

номер  страхового свидетельства государственного пенсионного страхования,

идентификационный   номер  налогоплательщика,  номер  банковского  счета,

реквизиты   документов,  подтверждающих  достижения  и  заслуги,  наличие

наград и почетных званий.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  его  подписания  до дня его

отзыва в письменной форме.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  на основании письменного

заявления в произвольной форме.

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден (а).

"___ " _________ 20___ г.             ______________ ____________________

                                         (подпись)    (инициалы, фамилия)

Комитет Волгоградской городской
Думы по местному самоуправлению".