Приложение 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме в муниципальном образовании - Болоньское сельское поселение Клепиковского муниципального района Рязанской области, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение 1
к Порядку выявления и учета
мнения собственников помещений
в многоквартирных домах в целях
принятия решения о создании
парковок общего пользования
на территориях общего пользования
в границах элемента планировочной структуры,
застроенного многоквартирными домами

                          Форма Опросного листа

                            ОПРОСНЫЙ ЛИСТ

           выявления мнения собственников помещений

    в многоквартирном доме N _______ по ул. _________________________

      в муниципальном образовании - Болоньское сельское поселение

   Клепиковского муниципального района Рязанской области, расположенном

    на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования,

        на которой планируется создание парковки общего пользования

     Данная форма подлежит заполнению  и предоставлению  в уполномоченный

орган по адресу: ________________________________________________________

________________________ либо по электронной почте ______________________

не позднее "__" _______ 20__ г. _________________________________________

_________________________________________________________________________

       (Ф.И.О. гражданина либо наименование юридического лица -

                        собственника помещения)

являющийся(щаяся) собственником помещения _______________________________

                                                  (жилого/нежилого)

расположенного по адресу: _______________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                     (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "____" _____________________ г. _______________________________

                (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

     Представитель собственника по доверенности N ___________ от "______"

_______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. (*) уполномоченного представителя)

     Номер   контактного  телефона  либо  адрес  электронной   почты (при

наличии) _______________

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N _____ по ул. _________________ в ____________________________ (населенный пункт)

     Подпись __________________________ "_____" __________ 20_____ г.

     Я, _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. гражданина)

даю   свое   согласие  на  обработку   моих персональных данных в   целях

проведения  настоящего  опроса  в  соответствии  с  Федеральным   законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Подпись __________________________ "_____" __________ 20_____ г.