Приложение N 16. Решение о возмещении излишне понесенных расходов

Приложение N 16
к приказу Фонда пенсионного и социального
страхования Российской Федерации
от 31 мая 2023 г. N 933

Форма

Место штампа территориального

органа Фонда пенсионного и социального

страхования Российской Федерации

                                    Решение

                 о возмещении излишне понесенных расходов

от _______________                                       N_______________

       (дата)

_________________________________________________________________________

  (должность руководителя (заместителя руководителя) территориального

органа Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации

                   (далее - территориальный орган Фонда)

_________________________________________________________________________

               (наименование территориального органа Фонда)

________________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя

               руководителя) территориального органа Фонда)

рассмотрев акт______________________проверки от______________N___________

              (выездной/камеральной)              (дата)

полноты и достоверности   представляемых страхователем или застрахованным

(лицом, имеющим право   на получение   страховых выплат   в случае смерти

застрахованного)   сведений  и документов, необходимых для назначения   и

выплаты обеспечения по   страхованию,  а также   для принятия   решения о

финансовом обеспечении расходов страхователя на предупредительные меры по

сокращению производственного   травматизма и профессиональных заболеваний

работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с

вредными и (или)  опасными  производственными   факторами, страхователя /

застрахованного  (лица,   имеющего  право на получение страховых выплат в

случае смерти застрахованного) (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

       (полное и сокращенное (при наличии) наименование организации

   (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии)

индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного (лица,

             имеющего право на получение страховых выплат в случае

                         смерти застрахованного)

регистрационный номер в территориальном органе Фонда ___________________,

код территориального органа Фонда                    ___________________,

ИНН                                                  ___________________,

КПП                                                  ___________________,

адрес места нахождения организации (обособленного

подразделения) / адрес постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя, физического лица,

застрахованного (лица, имеющего право на получение

страховых выплат в случае смерти застрахованного)    ____________________

за период с______________по___________,

               (дата)        (дата)

иные сведения и  документы и другие    материалы проверки, имеющиеся    у

территориального органа Фонда

________________________________________________________________________,

(указываются конкретные сведения и документы, а также другие материалы)

а также_________________________________________________________________,

              (указываются письменные возражения страхователя или

         застрахованного (лица, имеющего право на получение страховых

        выплат в случае смерти застрахованного), в отношении которого

            проводилась проверка (его уполномоченного представителя)

при участии лица,  в отношении   которого проводилась   проверка     (его

уполномоченного представителя)

________________________________________________________________________;

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), должность при необходимости)

лицо, в отношении   которого   проводилась проверка   (его уполномоченный

представитель),   надлежащим   образом о  времени  и месте   рассмотрения

материалов проверки извещено, что подтверждается

________________________________________________________________________,

             (указывается подтверждающий документ)

на рассмотрение материалов проверки не явилось, в связи с чем____________

_________________________________________________________________________

 (принято решение о рассмотрении материалов проверки в отсутствие лица,

                в отношении которого проводилась проверка

                     (его уполномоченного представителя)

                                  УСТАНОВИЛ:

_________________________________________________________________________

      (подробно описывается характер выявленных нарушений со ссылкой

 на конкретные нормы законодательных и иных нормативных правовых актов)

в связи с чем в соответствии с пунктом 8 статьи 26.20 Федерального закона

от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании    от

несчастных случаев    на производстве   и   профессиональных заболеваний"

(далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ)

                                    РЕШИЛ:

     1. Отказать в назначении и   выплате   обеспечения по страхованию  в

сумме____________рублей.

     2. Отменить   решение   о назначении    и выплате   обеспечения   по

страхованию в сумме _____________рублей.

     3. Предложить страхователю / застрахованному  (лицу, имеющему  право

на получение страховых выплат в случае  смерти застрахованного)   (нужное

подчеркнуть) возместить расходы,  излишне понесенные Фондом пенсионного и

социального страхования   Российской Федерации, в связи с  представлением

страхователем / застрахованным   (лицом,   имеющим право   на   получение

страховых выплат в случае смерти застрахованного)    (нужное подчеркнуть)

недостоверных    сведений и (или)   документов, сокрытия   сведений     и

документов, влияющих на получение застрахованным (лицом, имеющим право на

получение страховых выплат в случае смерти застрахованного)   обеспечения

по страхованию или на исчисление его размера, в сумме ___________ рублей,

код бюджетной классификации____________.

     4. Направить страхователю / застрахованному (лицу, имеющему право на

получение страховых выплат   в случае   смерти застрахованного)   (нужное

подчеркнуть)   в   течение 10 рабочих дней   со дня вступления   в   силу

настоящего решения требование о возмещении излишне понесенных расходов на

выплату страхового обеспечения.

     5. Настоящее решение   в   соответствии   с пунктом 12  статьи 26.20

Федерального  закона   от 24 июля 1998 г.   N 125-ФЗ вступает   в силу по

истечении 10 рабочих   дней со дня   его вручения лицу   (уполномоченному

представителю), в отношении которого оно вынесено.

     Настоящее решение может  быть  обжаловано в порядке,   установленном

статьей 26.21 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

     Жалоба может быть подана в письменной форме или в форме электронного

документа в

________________________________________________________________________.

   (наименование вышестоящего органа Фонда пенсионного и социального

           страхования Российской Федерации и его местонахождение)

_________________________________________________________________________

              (наименование территориального органа Фонда)

___________________________________________ _________ ___________________

   (должность руководителя (заместителя     (подпись)   (фамилия, имя,

  руководителя) территориального органа                    отчество

                   Фонда)                                (при наличии)

Место печати

территориального

органа Фонда

Решение о возмещении излишне понесенных расходов получил

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации

(обособленного подразделения) или фамилия, имя, отчество (при наличии)

   индивидуального предпринимателя, физического лица, застрахованного

   (лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти

      застрахованного) (законного или уполномоченного представителя)

__________________ _______________

    (подпись)          (дата)

     Направить настоящее решение  по почте / передать в электронном  виде

по телекоммуникационным каналам связи (нужное подчеркнуть).

_____________________________     ____________

(подпись лица, проводившего          (дата)

          проверку)