Приложение 1. Заявление на предоставление государственной (муниципальной) услуги "Выдача разрешения на установку и эксплуатацию рекламных конструкций"

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции
на территории Минусинского района"

                     Форма Заявления

    на  предоставление  государственной  (муниципальной) услуги

   "Выдача   разрешения   на   установку   и     эксплуатацию рекламных

                       конструкций"

                                         Главе Минусинского района

                                         От кого_________________________

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         Почтовый адрес__________________

                                         ________________________________

                                         Тел:____________________________

                         Заявление

     Прошу  выдать  разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  рекламной

конструкции

     ____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (тип,  конструктивные  размеры,  технические   параметры   рекламной

конструкции)

     на  срок  действия  договора  от  ____________  N    ____________ на

установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

     ____________________________________________________________________

     Адрес и место размещения рекламной конструкции:

     ____________________________________________________________________

     Размер фундаментного основания (указывается для  наземных  рекламных

конструкций)

     Приложения:

     1) данные о заявителе - физическом лице на ___ л. в 1 экз.;

     2)  подтверждение  согласия  собственника   либо   иного   законного

владельца соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому

имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником

или иным законным владельцем недвижимого имущества, на ___ л. в 1 экз.1;

     3) данные о расположении рекламной конструкции, фотомонтаж рекламной

конструкции на предполагаемом рекламном месте,  выполненный  в   цвете на

листе формата А4, фотоизображение всего фасада (при размещении на фасадах

зданий, строений и сооружений) выполненное в цвете на ___ л. в 1 экз.;

     4)  проектная  документация  размещения  рекламной    конструкции (в

проектной документации должен быть указан расчетный срок службы рекламной

конструкции, определена  периодичность  проведения  владельцем  рекламной

конструкции проверок технического состояния рекламной конструкции)на  ___

л. в 1 экз.:

     - эскиз рекламной конструкции;

     -  конструктивные  чертежи  рекламной  конструкции  и    способов ее

крепления, подтвержденные расчетами  конструкции  и  расчетами  основания

фундамента по несущей способности и деформациям;

     - проект  электроустановки  рекламной  конструкции  (за  исключением

случаев  отсутствия  возможности  подключения  рекламной    конструкции к

источнику энергоснабжения);

     - заключение о техническом состоянии и  несущей  способности  кровли

здания, сооружения, павильона (для крышных установок);

     - документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за  выдачу

разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции  в  размере,

установленном  законодательством  о  налогах  и  сборах  (по   усмотрению

заявителя).

     Всего приложений на _____ листах.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

     - выдать на руки;

     - предоставить в электронной форме  (в  случае  подачи   заявления в

электронной             форме)             адрес              электронной

почты __________________________________________________________________;

     -     направить      почтовым                отправлением по адресу:

_________________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     -  выдать  через  МФЦ  (в  случае  подачи  заявления     в   МФЦ) по

адресу:_________________________________________________________________;

     - в форме электронного документа в личном кабинете на ЕПГУ.

     ___________________________ ____________________/___________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

-----------------------------

     В случае если для установки  и  эксплуатации  рекламной  конструкции

необходимо  использование  общего  имущества  собственников   помещений в

многоквартирном доме, документом, подтверждающим согласие  собственников,

является   протокол   общего   собрания   собственников       помещений в

многоквартирном доме.