Приложение 1. Примерное положение о детском эндокринологическом Центре (Кабинете амбулаторно приема детей с сахарным диабетом)

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения
Самарской области
от 26.06.2023 N 940

Примерное положение
о детском эндокринологическом Центре (Кабинете амбулаторно приема детей с сахарным диабетом)

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение определяет порядок организации детского эндокринологического центра, Кабинета амбулаторного приема детей с сахарным диабетом (далее - Центр, Кабинет амбулаторного приема).

1.2. Центр образуется приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации как структурное подразделение медицинской организации с целью совершенствования организации и повышения качества оказания медицинской помощи детям в возрасте до 17 лет 11 месяцев 28 дней с эндокринной патологией, проживающим на территории Самарской области.

1.3. Центр (Кабинет амбулаторного приема) в своей деятельности руководствуется федеральным и региональным законодательством, в том числе нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Самарской области, а также настоящим Положением.

1.4. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в установленном порядке. На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 08.10.2015 N 707н, по специальности "детская эндокринология".

1.5. Кабинет амбулаторного приема организован в составе структурного подразделения учреждения - Консультативно диагностический центр ГБУЗ СО "ТГДКБ" для детей и действует на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, Устава учреждения, настоящего Положения. Руководство Кабинетом амбулаторного приема осуществляет заведующий консультативно - диагностическим центром ГБУЗ СО "ТГДКБ".

1.6. Структура и штатная численность Центра утверждается руководителем медицинской организации, в составе которой он создан, исходя из объема лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - Порядок).

1.7. В медицинской организации, в структуре которой создан Центр (Кабинет амбулаторного приема) должна быть обеспечена возможность проведения консультаций пациентов врачами-специалистами по профилям: детская эндокринология, сестринское дело, клинико-лабораторная диагностика, предоставление услуг в области фармацевтическая деятельность, медицинский регистратор.

Оснащение Центра (Кабинета амбулаторного приема) осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком.

2. Основные задачи и функции Центра (Кабинета амбулаторного приема)

2.1. Централизация оказания амбулаторной специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи детям Самарской области в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней с эндокринной патологией, проживающим на территории Самарской области за исключением г. Тольятти, г. Жигулевск, муниципального района Ставропольский (Центр) и детям с сахарным диабетом в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней, проживающим на территории г.о. Тольятти, г.о. Жигулевск, муниципального района Ставропольский Самарской области (Кабинет амбулаторной помощи).

Обеспечение непрерывности оказания специализированной медицинской помощи по профилю "Детская эндокринология" и преемственности в ее оказании детям в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней (Центр), детям с сахарным диабетом (Кабинет амбулаторной помощи).

2.2. Организация регистрации вновь выявленных пациентов в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней с эндокринной патологией (Центр).

2.3. Диспансерное ведение детей с эндокринной патологией в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней, проживающих на территории Самарской области, с заболеваниями, указанными в пункте 3.1 (Центр).

2.4. Оптимизация обеспечения детей, страдающих сахарным диабетом, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

2.5. Обеспечение пациентов с вновь выявленным сахарным диабетом лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для контроля гликемии в период после выписки их из стационарных отделений до обеспечения выше указанными препаратами и изделиями в медицинских организациях первичного первичной медико-санитарной помощи по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования ребенка.

2.6. Обеспечение пациентов с вновь выявленным сахарным диабетом лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для контроля гликемии, в том числе в период после выписки их из стационарных отделений до обеспечения выше указанными препаратами и изделиями в медицинских организациях первичного звена здравоохранения по месту прикрепления полиса обязательного медицинского страхования ребенка. Обеспечение пациентов, страдающих сахарным диабетом, наблюдающихся в медицинских организациях первичного звена медицинскими изделиями для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы.

2.7. Контроль за использованием пациентами, страдающими сахарным диабетом, наблюдающимися в медицинских организациях первичного звена, где отсутствует врач эндокринолог детский, медицинских изделий для проведения непрерывного мониторинга глюкозы и флеш-мониторинга глюкозы.

2.8. Анализ формирования ежегодной заявки медицинских организаций Самарской области на медицинские изделия и лекарства для лечения эндокринологической патологии у детей и медицинскими изделиями в соответствии с региональным сегментом федерального регистра льготного лекарственного обеспечения и регионального льготополучателя.

2.9. Выписка рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия.

2.10. Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики у детей в возрасте до 17 лет 11 мес. 28 дней, мероприятий, направленных на повышение качества оказания медицинской помощи по профилю детская эндокринология"; медицинских препаратов и медицинских изделий и иных устройств, имеющих отношение к диагностике, лечению, реабилитации и профилактике эндокринных заболеваний и патологических состояний больных (Центр), детей с сахарным диабетом (Кабинет амбулаторной помощи).

2.11. Коррекция интенсивной терапии диабетического кетоацидоза и согласование госпитализации детей с сахарным диабетом.

2.12. Проведение обучающих мероприятий для пациентов и их законных представителей в кабинете - школе для больных сахарным диабетом, в соответствии с приложением 7 к Порядку, а также с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.05.1997 N 135 "Об унифицированных программах и наглядных пособиях для школ по обучению больных сахарным диабетом".

2.13. Ведение региональных регистров, мониторингов детей с эндокринной патологией и их анализ.

2.14. Разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы; организации и совершенствовании системы оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

2.15. Проведение организационно-методической работы с медицинскими организациями Самарской области с целью обеспечения этапности, преемственности в оказании медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", а также улучшения доступности и качества ее оказания.

2.16. Оказание консультативной помощи врачам медицинских организаций и других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения больных с эндокринными заболеваниями; повышение профессиональной квалификации медицинских работников Центра (Кабинета амбулаторного приема), а также иных медицинских организаций по вопросам оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

2.17. Проведение региональных телемедицинских консультаций по принципу "врач-врач" и "врач-пациент".

2.18. Оказание консультативной помощи врачам-детским эндокринологам и врачам других специальностей медицинских организаций Самарской области по вопросам коррекции интенсивной терапии диабетического кетоацидоза и согласование госпитализации детей с сахарным диабетом в детские эндокринологические отделения.

2.19. Разработка предложений по оптимизации медико-социальной экспертизы и мероприятий по оптимизации реабилитации больных детей с эндокринными заболеваниями.

2.20. Ведение учетной и отчетной документации, своевременное предоставление информации в реестры и мониторинги по детской эндокринологии.

2.21. Центр (Кабинет амбулаторной помощи) может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций, кафедр ФГБОУ ВО "Самарский государственный медицинский университет" Минздрава России.

2.22. Консультативная медицинская помощь, оказанная в Центре согласно пунктам 3.3 и 3.4 настоящего положения, в Кабинете амбулаторной помощи в соответствии с пунктами 4.1 и 4.2 настоящего Положения оказывается застрахованному лицу без оформления медицинской организацией, к которой прикреплен полис обязательного медицинского страхования ребенка, направления.

2.23. Оказание консультативной помощи в Центре в соответствии с п. 3.1 и 3.5 настоящего положения и в Кабинете амбулаторной помощи в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Положения осуществляется по предварительной записи при наличии направления медицинской организации, к которой прикреплен полис обязательного медицинского страхования ребенка.

3. Показания для направления пациентов в Центр

3.1. Несовершеннолетние пациенты, имеющие заболевание "сахарный диабет" из медицинских организаций, в которых отсутствует врач эндокринолог детский, для оценки эффективности и коррекции проводимой терапии с использованием средств НМГ; пациенты, имеющие диагнозы: врожденный гипотиреоз, врожденный гиперинсулинизм, врожденная дисфункция коры надпочечников; гипофизарный нанизм, гипопитуитаризм, преждевременное половое развитие, нарушение формирования пола, гипогонадизм, гормонпродуцирующие опухоли эндокринной системы, злокачественные новообразования эндокринной системы, узловые и злокачественные образования щитовидной железы, диффузно-токсический зоб, надпочечниковая недостаточность, гипопаратиреоз, гиперпаратиреоз.

3.2. Направление пациентов в Центр осуществляется врачами-детскими эндокринологами и участковыми врачами-педиатрами медицинских организаций согласно п. 2.1 настоящего Положения.

3.3. Пациенты с вновь выявленным с сахарным диабетом в день выписки из стационара для оформления рецептов на получение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения для дальнейшего лечения до момента реализации заявки в поликлинике по месту жительства.

3.4. Пациенты с сахарным диабетом, которым была оказана высокотехнологичная медицинская помощь в государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Самарская областная детская клиническая больница им. Н.Н. Ивановой" по первичной установке инсулиновой помпы в день выписки из него для оформления рецептов на получение расходных материалов к помпе.

3.5. Пациенты с сахарным диабетом, использующие флеш-мониторинг или непрерывный мониторинг уровня глюкозы (далее - ФМГ/НМГ) крови из поликлиник, в штатах которых нет детских эндокринологов каждые 3 месяца для контроля за использованием средств ФМГ/НМГ.

3.6. Обучение в "Кабинете-школе для больных сахарным диабетом".

4. Показания для направления в Кабинет амбулаторной помощи

4.1. Выписка рецептов на получение лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптеке учреждения пациентам с вновь выявленным сахарным диабетом начиная с дня выписки из профильного отделения стационара до момента обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, к которой ребенок прикреплен на медицинское обслуживание.

4.2. Выписка рецептов на получение медицинских изделий в аптеке учреждения пациентам, в случае первичной установки им помповых дозаторов инсулина в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ СО "ТГДКБ", начиная с дня выписки из профильного отделения стационара до момента обеспечения медицинскими изделиями в медицинской организации первичной медико-санитарной помощи, к которой ребенок прикреплен на медицинское обслуживание.

4.3. Для осуществления контроля за использованием средств для проведения непрерывного мониторирования глюкозы в реальном времени (НМГ) и флеш-мониторирования глюкозы (ФМГ) пациентами с сахарным диабетом, использующих НМГ/ФМГ, проживающие в г.о. Тольятти, г.о. Жигулевске, муниципальном районе Ставропольский Самарской области.

Основанием для обращения является отсутствие в медицинской организации, к которой прикреплен полис обязательного медицинского страхования ребенка, занятой ставки врача - детского эндокринолога. Периодичность осуществления контроля каждые 3 месяца.

4.4. Обучение в "Кабинете-школе для больных сахарным диабетом".

5. Права Центра (Кабинета амбулаторного приема)

5.1. Центр (Кабинет амбулаторного приема) имеет право:

5.1.1. Вносить предложения на рассмотрение главного врача по вопросам, относящимся к компетенции Центра (кабинета амбулаторного приема). Запрашивать и получать от работников структурных подразделений медицинских организаций, информацию, необходимую для реализации задач, возложенных на Центр (Кабинета амбулаторного приема).

5.1.2. Предоставлять работникам структурных подразделений и медицинских организаций, разъяснения по вопросам, связанным с работой Центра (Кабинета амбулаторного приема).

5.1.3. Проводить совещания по вопросам, входящим в компетенцию Центра (Кабинета амбулаторного приема) и принимать участие в таких совещаниях.