Приложение N 5

Приложение N 5
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 23.12.2015 N 1164

                                       В администрацию города Мончегорска

                                                       Мурманской области

                            от __________________________________________

                             (наименование юридического лица-застройщика,

                               планирующего осуществлять строительство,

                            _____________________________________________

                                капитальный ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                   юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                                 ИНН;

                            _____________________________________________

                                           телефон/e-mail)

                               Заявление

           о продлении срока действия разрешения на строительство

     Прошу продлить разрешение на строительство/реконструкцию

                                   (нужное подчеркнуть)

от "__" ___________________ 20__ г. N _____________

_________________________________________________________________________

                       (наименование объекта)

на земельном участке по адресу: _________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

сроком на _____________ месяца(ев), до "___" ___________ 20___ года.

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

________________________________ от "__" ______________ г. N ___________.

     Строительство,  реконструкция  будет  осуществляться  на   основании

проектной документации разработанной в ________ г. N (шифр) _____________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ______________ г. N ______, и согласована в установленном порядке

с заинтересованными организациями.

     Положительное  заключение   государственной   экспертизы   проектной

документации получено за N ____ от "__" ______________________ г.

     Схема планировочной организации земельного участка согласована

_____________________________________ за N _____ от "__" _____________ г.

     (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

_________________________________ за N _________ от "__" _____________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование строительства (реконструкции,  капитального  ремонта)

застройщиком будет осуществляться _______________________________________

                                   (банковские реквизиты и номер счета)

     Работы будут  производиться  подрядным  (хозяйственным)   способом в

соответствии с договором от "__" _______________ 20__ г. N ______________

_________________________________________________________________________

     (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

          ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                 (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

    (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "__" ______________ г. N _______________

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в отдел архитектуры  и  градостроительства

администрации города Мончегорска.

___________________________   ________________   ________________________

        (должность)              (подпись)        (расшифровка подписи)

"__" _____________ 20__ г.

     М.П.