Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 23.12.2015 N 1164

                                       В администрацию города Мончегорска

                                                       Мурманской области

                            от __________________________________________

                                  (Фамилия имя отчество - застройщика,

                                планирующего осуществлять строительство,

                                 капитальный ремонт или реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                адрес регистрации и фактического места

                                             проживания;

                            _____________________________________________

                                          паспортные данные;

                            _____________________________________________

                                          телефон/e-mail)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

   о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома

     Прошу выдать разрешение на _________________________________________

                                     (строительство, реконструкцию)

расположенного на _______________________________________________________

                       (земельном участке или объекте недвижимости,

_________________________________________________________________________

    наименование правового акта о предоставлении земельного участка,

         кадастровый номер участка, его номер, дата принятия)

сроком на _______________________________________________________________

                          (прописью - лет, месяцев)

     Основные показатели жилого дома:

	Общая площадь (кв.м):		Площадь участка (кв.м):
	Объем (куб.м):		в том числе подземной части (куб.м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Количество комнат:
	Площадь застройки (кв.м):
	Иные показатели:

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в отдел архитектуры  и  градостроительства

администрации города Мончегорска.

     Прилагаемые документы:

     1. Правоустанавливающий документ на земельный участок  на  _________

листах

_________________________________________________________________________

         (наименование документа, кадастровый номер участка)

     2. Градостроительный план земельного участка N ___________

     Утвержден ______________________________ от _______________ N ______

на _________ листах.

     3. Схема планировочной организации земельного участка с обозначением

места  размещения  объекта  индивидуального  жилищного   строительства на

_________ листах.

___________________________   ________________   ________________________

     (Ф.И.О. заказчика)          (подпись)        (расшифровка подписи)