Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Мончегорска
от 23.12.2015 N 1164

                                       В администрацию города Мончегорска

                                                       Мурманской области

                            от __________________________________________

                                   (наименование юридического лица -

                                 застройщика, планирующего осуществлять

                                 строительство, капитальный ремонт или

                                             реконструкцию;

                            _____________________________________________

                                    юридический и почтовый адреса;

                            _____________________________________________

                                                ИНН;

                            _____________________________________________

                                          телефон/e-mail)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

               о выдаче разрешения на строительство

     В  соответствии  со  ст. 51  Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу  выдать  разрешение  на   строительство,   реконструкцию

объекта:

	Строительство объекта капитального строительства		Указывается один из перечисленных видов строительства (реконструкции), на который оформляется разрешение на строительство (поставить галочку).
	Реконструкцию объекта капитального строительства
	Работы по сохранению объекта культурного наследия, затрагивающие конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта
	Строительство линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)
	Реконструкцию линейного объекта (объекта капитального строительства, входящего в состав линейного объекта)

_________________________________________________________________________

                        (наименование объекта

_________________________________________________________________________

              отдельные этапы строительства, реконструкции)

расположенного по адресу: _______________________________________________

(земельном участке или объекте недвижимости, наименование правового  акта

о предоставлении земельного участка или разрешения на реконструкцию,  его

номер, дата принятия)

с кадастровым номером:

сроком на _______________________________________________________________

                            (прописью - лет, месяцев)

     Право на пользование землей закреплено _____________________________

                                              (наименование документа)

________________________________ от "___" ________________ г. N _________

     Строительство,  реконструкция  будет  осуществляться   на  основании

проектной документации разработанной в ________ г. N (шифр) _____________

_________________________________________________________________________

 (наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                  (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _______________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" _________________________ г. N _____________,   и согласована в

установленном  порядке   с  заинтересованными  организациями  и  органами

архитектуры и градостроительства:

     -  положительное  заключение   экспертизы   проектной   документации

получено за N _____ от "______" ______________________ г.

     - схема  планировочной  организации  земельного  участка согласована

____________________________________ за N ______ от "___" ____________ г.

     (наименование организации)

     Проектно-сметная документация утверждена ___________________________

________________________________ за N _______ от "___" _______________ г.

     Дополнительно информируем:

     Финансирование    строительства/реконструкции   застройщиком   будет

осуществляться __________________________________________________________

                       банковские реквизиты и номер счета)

     Работы  будут производиться  подрядным  (хозяйственным)  способом  в

соответствии с договором от "___" _______________ 20___ г. N ____________

_________________________________________________________________________

      (наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

                   (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

     Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено ____________

_________________________________________________________________________

   (наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

от "____" ________________________ г. N ___________

     Производителем работ приказом ____________ от "___" _____________ г.

N _____ назначен ________________________________________________________

                         (должность, фамилия, имя, отчество)

имеющий ___________________________ специальное образование и стаж работы

           (высшее, среднее)

в строительстве ________________ лет.

     Строительный контроль в соответствии с договором от "__" _________ г.

N ______________ будет осуществляться

_________________________________________________________________________

     (наименование организация, ИНН, юридический и почтовый адреса,

         ФИО руководителя, номер телефона, банковские реквизиты

               (наименование банка, р/с, к/с, БИК))

право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _____________

_________________________________________________________________________

         (наименование документа и организации, его выдавшей)

N _______________ от "__" ________________ г.

     Краткие проектные характеристики  для  строительства,  реконструкции

объекта капитального строительства.

1	Наименование объекта капитального строительства, входящего в состав имущественного комплекса, в соответствии с проектной документацией:
	Общая площадь (кв.м):		Площадь участка (кв.м):
	Объем (куб.м):		в том числе подземной части (куб.м):
	Количество этажей (шт.):		Высота (м):
	Количество подземных этажей (шт.):		Вместимость (чел.):
	Площадь застройки (кв.м):
	Иные показатели:
2	Краткие проектные характеристики линейного объекта:
	Категория: (класс)
	Протяженность:
	Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
	Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи
	Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:
	Иные показатели:

     Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными  в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в отдел архитектуры  и  градостроительства

администрации города Мончегорска.

     Обязуюсь в течение  десяти  дней  со  дня  получения   разрешения на

строительство   безвозмездно   передать    в    отдел       архитектуры и

градостроительства администрации города Мончегорска, следующие  сведения,

для размещения в  информационной  системе  обеспечения  градостроительной

деятельности:

     площадь,   высота   и   количество   этажей     планируемого объекта

капитального строительства;

     сети инженерно-технического обеспечения;

     один экземпляр копии результатов инженерных изысканий;

     по одному экземпляру копий разделов проектной документации:

     - схема планировочной организации земельного участка, выполненная  в

соответствии с градостроительным планом земельного участка;

     - перечень мероприятий по охране окружающей среды;

     - перечень мероприятий по обеспечению пожарной безопасности;

     - перечень мероприятий по обеспечению доступа инвалидов  к  объектам

здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта  и  иным  объектам

социально-культурного   и   коммунально-бытового   назначения,   объектам

транспорта,   торговли,   общественного   питания,   объектам   делового,

административного,   финансового,   религиозного   назначения,   объектам

жилищного  фонда   (в   случае   подготовки   соответствующей   проектной

документации);

     -  перечень  мероприятий  по   обеспечению   соблюдения   требований

энергетической эффективности и требований оснащенности зданий,  строений,

сооружений приборами учета используемых энергетических ресурсов.

     Прилагаемые документы:

     1. Правоустанавливающий документ на земельный участок  на  _________

листах

     2. Градостроительный план земельного участка.

     3. Материалы, содержащиеся в проектной документации:

     а) пояснительная записка на ___________ листах;

     б) схема планировочной организации земельного участка, выполненная в

соответствии   с   градостроительным   планом   земельного     участка, с

обозначением  места  размещения   объекта   капитального   строительства,

подъездов и проходов к нему, границ зон  действия  публичных  сервитутов,

объектов археологического наследия на ____________ листах;

     в)   схема    планировочной    организации       земельного участка,

подтверждающая расположение линейного объекта в пределах  красных  линий,

утвержденных   в   составе   документации   по   планировке    территории

применительно к линейным объектам на ____________ листах;

     г) схемы, отображающие архитектурные решения на _________ листах;

     д)  сведения  об  инженерном  оборудовании,   сводный     план сетей

инженерно-технического  обеспечения  с  обозначением   мест   подключения

(технологического  присоединения)  проектируемого  объекта   капитального

строительства к сетям инженерно-технического обеспечения;

     е)   проект   организации   строительства    объекта    капитального

строительства на _________ листах;

     ж)  проект  организации  работ  по  сносу  или  демонтажу   объектов

капитального строительства, их частей на ______ листах;

     4. Положительное заключение экспертизы по проектной документации  на

______ листах.

     5. Разрешение на отклонение от  предельных  параметров  разрешенного

строительства, реконструкции (в соответствии со ст. 40 Градостроительного

кодекса РФ).

     6. Положительное заключение государственной экологической экспертизы

проектной документации в случаях,  предусмотренных  частью  6   статьи 49

Градостроительного кодекса Российской Федерации, на ____ листах.

     7.   Согласование   всех   правообладателей   объекта   капитального

строительства  в  случае  реконструкции  такого  объекта  на  ___________

листах.

     8. Решение общего собрания собственников помещений в многоквартирном

доме, принятое в  соответствии  с  жилищным  законодательством  в  случае

реконструкции  многоквартирного  дома,  или,  если  в    результате такой

реконструкции  произойдет   уменьшение   размера   общего     имущества в

многоквартирном   доме,   согласие   всех   собственников     помещений в

многоквартирном доме на ___________ листах.

     9. Копия свидетельства об аккредитации юридического лица,  выдавшего

положительное   заключение   негосударственной    экспертизы    проектной

документации, в случае, если  представлено  заключение  негосударственной

экспертизы проектной документации на ___________ листах.

     10.   Документы,   предусмотренные   законодательством    Российской

Федерации об объектах культурного наследия, в случае, если при проведении

работ  по   сохранению   объекта   культурного   наследия   затрагиваются

конструктивные и другие характеристики надежности и  безопасности  такого

объекта на ___________ листах.

___________________________   ________________   ________________________

  (должность руководителя         (подпись)        (расшифровка подписи)

       застройщика,

    Ф.И.О. заказчика)

__________________ 20__г.

     М.П.