Приложение 6. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение 6
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление в собственность,
аренду, постоянное (бессрочное) пользование,
безвозмездное пользование земельного участка,
находящегося в государственной или муниципальной
собственности, без проведения торгов"

                                   Кому _________________________________

                                    (наименование уполномоченного органа)

                                   От кого ______________________________

                                          (полное наименование, ИНН, ОГРН

                                        юридического лица, ИП, контактный

                                     телефон, электронная почта, почтовый

                                         адрес); фамилия, имя, отчество

                                       (последнее - при наличии), данные

                                     документа, удостоверяющего личность,

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                       почты, адрес регистрации, адрес

                                  фактического проживания уполномоченного

                                   лица, данные представителя заявителя)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                  о предоставлении земельного участка

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

_________________________________________________________________________

в __________________________________________________________________ <1>,

площадью _______________________________________________________________,

расположенный по адресу: _______________________________________________,

цель использования _____________________________________________________.

     Основания предоставления земельного участка ________________________

_____________________________________________________________________ <2>

     Реквизиты  решения  об  изъятии земельного участка для муниципальных

нужд  в  случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного

участка, изымаемого для муниципальных нужд <3>.

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных указанными документом и (или) проектом <4>.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался  или  его  границы  уточнялись на основании данного решения

<5>.

     Приложение:

     Результат предоставления услуги прошу:

     направить  в  форме  электронного  документа  в  Личный  кабинет  на

ЕПГУ/РПГУ;

     выдать  на  бумажном  носителе  при личном обращении в администрацию

Артемовского  городского  округа  либо  в  МФЦ,  расположенный по адресу:

________________________________________________________________________;

направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ______________________.

_____________     ______________     ____________________________________

   Дата              подпись          фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                 при наличии)

     ____