Приложение 1. Заявление (уведомление) о безвозмездном проживании в занимаемом по договору социального найма жилом помещении муниципального жилищного фонда других граждан в качестве временно проживающих (временных жильцов)

Приложение 1
к Административному регламенту

Типовая форма Заявления
о предоставлении муниципальной услуги

В Администрацию городского округа Щербинка
от _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество Заявителя в родительном падеже)
зарегистрированного(ой) по адресу:
_______________________________________________
_______________________________________________
телефон: _______________________________________
эл. почта: ______________________________________
паспорт: серия ____________ номер: _________________
выдан _________________________________________
(кем, когда выдан)
_______________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего
полномочия Представителя заявителя
_______________________________________________
_______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ (УВЕДОМЛЕНИЕ)
о безвозмездном проживании в занимаемом по договору социального найма жилом помещении муниципального жилищного фонда других граждан в качестве временно проживающих (временных жильцов)

______________________________________________________________________

(Ф.И.О. нанимателя)

является нанимателем жилого помещения, расположенного по адресу: __________________________, улица _______________, дом ______, корп. ________, квартира N _____, занимаемого на основании договора социального найма жилого помещения от __________________ N ____________.

В соответствии с частью 1 статьи 80 Жилищного кодекса Российской Федерации настоящим уведомляю о безвозмездном проживании в указанном помещении

______________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные)

в качестве временного проживающего (временного жильца) с "___" _____________г. на срок ____________.

(не более 6 месяцев)

После вселения временного жильца общая площадь жилого помещения, предоставленного по договору социального найма, на одного проживающего составит не менее учетной нормы (или: не менее нормы предоставления).

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)___________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) __________________________________________________________________;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Мы, члены семьи нанимателя жилого помещения по договору социального найма от __________ N ___________:

1. ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные)

______________________________________________________________________

(подпись)

2. ___________________________________________________________________

(Ф.И.О., паспортные данные)

______________________________________________________________________

(подпись)

даем согласие на проживание __________________________________________

(Ф.И.О. временного жильца)

в качестве временного проживающего (временного жильца).

На обработку моих персональных данных, содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему документах, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (с последующими изменениями) согласен (согласна).

Дата подачи заявления _________________________

Подпись заявителя ________________/__________________________/

Должность, фамилия, имя, отчество и подпись лица, удостоверившего подпись заявителя и членов его семьи

___________________	___________________	___________________
(должность)	(подпись)	(фамилия и инициалы)