Приложение N 4. Заявление о постановке на учет в качестве лица, имеющего право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка граждан на учет в качестве лиц,
имеющих право на предоставление земельных
участков в собственность бесплатно"

                            Форма заявления

                        о предоставлении услуги

     кому: _____________________________________________________________

                        (наименование уполномоченного органа)

     от кого:

     ___________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные документа,

       удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес электронной

           почты, адрес регистрации, адрес фактического проживания

            уполномоченного лица) (данные представителя заявителя)

                               Заявление

        о постановке на учет в качестве лица, имеющего право

    на предоставление земельных участков в собственность бесплатно.

     В  соответствии  с  Законом субъекта Российской Федерации от _____ N

____,

     Федеральным  законом  от__________ N___ [3], прошу поставить меня на

учет в целях бесплатного предоставления земельного участка

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

              (документы, которые представил заявитель)

_________________________________________________________________________

(подпись)                           (фамилия и инициалы заявителя)

Дата