Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 24 июля 2023 г. N 96-НПА

"УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства науки
и инновационной политики
Новосибирской области
от 14 сентября 2021 г. N 104

Форма

ЗАЯВКА
на предоставление из областного бюджета Новосибирской области гранта в форме субсидии на реализацию научного проекта, получившего поддержку по результатам регионального конкурса проектов фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований, проводимого Российским научным фондом (далее - РНФ) и Новосибирской областью (далее - Заявка)

1. Информация о заявителе

N п/п	Наименование	Сведения
1.1.	Полное наименование организации - заявителя (далее - Заявитель)
1.2.	ИНН
1.3.	КПП
1.4.	ОГРН
1.5.	ОКТМО
1.6.	Юридический адрес
1.7.	Фактический адрес
1.8.	ФИО координатора проектов РНФ
1.9.	Контактный телефон координатора проектов РНФ	(_____) ____________
1.10.	Адрес электронной почты координатора проектов РНФ
1.11.	Заявитель подтверждает, что:
1.11.1.	по состоянию не ранее первого числа месяца подачи Заявки не имеет неисполненную обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов и процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.
1.11.2.	по состоянию на первое число месяца подачи Заявки не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие таких офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ;
1.11.3.	по состоянию на первое число месяца подачи Заявки не получал средства из областного бюджета Новосибирской области на основании иных нормативных правовых актов на цели, связанные с реализацией проекта.
1.11.4	по состоянию на первое число месяца подачи Заявки не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет Новосибирской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом Новосибирской области.
1.11.5.	по состоянию на первое число месяца подачи Заявки не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся заявителем, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность заявителя не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
1.12.	Заявитель гарантирует достоверность представленной информации в составе заявки на участие в конкурсе сведений о себе и о проекте.
1.13.	Заявитель выражает свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о себе, о подаваемой им заявке, иной общедоступной информации о заявителе, связанной с его участием в конкурсе.

Информация, подтверждающая факты, изложенные в подпунктах 1.11.3, 1.11.4. пункта 1.11 Заявки, содержится в нижеприведенной таблице:

Наименование средств, предоставленных из областного бюджета Новосибирской области	В случае неполучения средств из областного бюджета Новосибирской области поставить прочерк
Нормативный правовой акт Новосибирской области, в соответствии с которым организации предоставлены средства из областного бюджета Новосибирской области	В случае получения средств из областного бюджета Новосибирской области указать вид, реквизиты акта, цели предоставления средств из областного бюджета Новосибирской области. В противном случае поставить прочерк
Соглашение (договор), заключенный между главным распорядителем средств областного бюджета Новосибирской области и организацией на предоставление из областного бюджета Новосибирской области средств	В случае получения средств из областного бюджета Новосибирской области указать реквизиты соглашения (договора), сумму, указать просроченную задолженность по возврату в областной бюджет Новосибирской области субсидий (при наличии). В противном случае поставить прочерк

2. Информация о руководителе научного коллектива

N	Наименование	Сведения
2.1.	ФИО
2.2.	Ученая степень, год присуждения (при наличии)
2.3.	Ученое звание, год присуждения (при наличии)
2.4.	Должность в организации - заявителе
2.5.	Телефон
2.3.	Адрес электронной почты

Приложение:

1. Информация о проекте на "   " л. в 1 экз.; 2. Согласие руководителя научного коллектива на обработку персональных данных на "___" л. в 1 экз.; 3. Копия конкурсной заявки в РНФ на "   " л. в 1 экз.; 4. Рекомендательное письмо органа власти Новосибирской области или организации реального сектора экономики / социальной сферы региона о поддержке проекта, так как имеется потенциал практического использования предполагаемых результатов проекта в экономике и (или) социальной сфере Новосибирской области (при наличии) "   " л. в 1 экз.

___________________________________________________ _____________ _______________________

(Должность уполномоченного представителя заявителя)   (подпись)     (фамилия, инициалы)

                          М.П. (при наличии)

Руководитель научного коллектива _____________________   ________________________________

                                       (подпись)                (фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__ г.

Приложение N 1
к заявке на предоставление из областного
бюджета Новосибирской области гранта
в форме субсидии на реализацию научного
проекта, получившего поддержку по
результатам регионального конкурса проектов
фундаментальных научных исследований
и поисковых научных исследований,
проводимого Российским научным фондом
и Новосибирской областью

Информация о проекте

N п/п	Наименование	Сведения
1.	Вид конкурса	"Проведение фундаментальных научных исследований и поисковых научных исследований малыми отдельными научными группами"
2.	Номер конкурсной заявки в Информационной автоматизированной системе РНФ	(указывается номер заявки, копия конкурсной заявки прилагается)
3.	Наименование проекта
4.	Объем ежегодного финансового обеспечения проекта, тыс. руб. в том числе:	(указать общую сумму ежегодного финансового обеспечения проекта)
4.1.	за счет средств областного бюджета Новосибирской области, тыс. руб.	(запрашивается паритетное (50%) софинансирование проекта за счет областного бюджета Новосибирской области)
4.2.	за счет средств РНФ, тыс. руб.	(запрашивается паритетное (50%) софинансирование проекта за счет средств Российского научного фонда)
5.	Срок реализации проекта (один или два года)	(указать календарные года, например: "2024 - 2025 г.г.")
6.	Проект соответствует приоритетному направлению исследований, поддерживаемых Новосибирской областью	(необходимо выбрать и оставить один вариант из нижеперечисленных, остальные удалить) Инновационные лазерные, оптические и оптоэлектронные технологии, фотоника в интересах технологического развития Новосибирской области Энергосбережение и повышение энергетической эффективности в Новосибирской области. Силовая электроника, электротехника и электромашиностроение в целях развития технологического потенциала предприятий Новосибирской области. Микро-, нано- и биоэлектроника для предприятий Новосибирской области. Новые материалы и нанотехнологии, аддитивные технологии в интересах технологического развития Новосибирской области. Катализ и научное обеспечение каталитических технологий в целях развития отрасли в Новосибирской области. Информационно-телекоммуникационные, геоинформационные и когнитивные технологии, компьютерное моделирование и конструирование в интересах социально-экономического развития Новосибирской области. Приборостроение, наукоемкое оборудование, автоматизация и робототехника для экономики Новосибирской области. Технологии аэро- и гидродинамики для предприятий Новосибирской области. Биоиндустрия, биоресурсы и биотехнологии. Новые технологии в развитии агропромышленного комплекса Новосибирской области. Охрана здоровья в Новосибирской области. Ускорение инновационного развития здравоохранения в Новосибирской области на основе высокотехнологичной медицины и медицины будущего, клеточных технологий, фармакологии. Геология и недропользование. Рациональная добыча и комплексная переработка полезных ископаемых на территории Новосибирской области. Общественно-гуманитарные проблемы и направления развития человека и социума в Новосибирской области. Новые технологии в сфере строительства и архитектуры на территории Новосибирской области. Экология и охрана окружающей среды на территории Новосибирской области. Креативные индустрии для применения в экономике и социальной сфере Новосибирской области.
7.	Значимость ожидаемых результатов проекта для социально-экономического развития Новосибирской области, их практическая направленность и масштабность (выбрать одно из значений):	(необходимо выбрать и оставить один вариант из нижеперечисленных, остальные удалить) Значение 1 Тематика проекта соответствует следующей задаче (проблематике), содержащейся в Перечне приоритетных отраслевых задач с учетом имеющихся компетенций научных и образовательных организаций высшего образования, расположенных на территории Новосибирской области утвержденным Губернатором Новосибирской области от 15.05.2023 (далее - Перечень приоритетный задач):
		Разработка цифровой (компьютерной) модели управления эффективностью работы межмуниципальных маршрутов регулярных перевозок Новосибирской области
		Разработка технологии по борьбе с морозным пучением на участках дорог регионального значения
		Подготовка концепции создания транспортного узла регионального значения с учетом переключения грузопотоков с наземного транспорта на речные перевозки через порт Ташара
		Разработка методологических рекомендаций по проведению геодезических работ в период подвижности дорожного покрытия, связанного с морозным пучением
		Отработка технологии посева и различных культур озимых и яровых, разработка конструкции посевного комплекса с пневматической подачей посевного материала и дифференцированным внесением семян и удобрений в комбинации с предпосевной обработкой почвы и механическим способом борьбы с сорняками
		Разработка и внедрение ресурсосберегающей полуинтенсивной технологии выращивания товарного карпа на базе установок замкнутого водообеспечения и доращивания в условиях нагульных прудов
		Создание биоудобрения для стимуляции роста растений на основе улучшения усвоения азота
		Разработка технологий производства семян и посадочного материала оригинальных сортов с/х-культур, включая сорт технической культуры мискантус сорановский
		Провести аналитическое исследование по экспорту образовательных услуг Новосибирской области с разработкой плана действий и рекомендаций для вузов по увеличению количества иностранных обучающихся в вузах Новосибирской области
		Разработать межведомственный план действий по подготовке кадров для предприятий и организаций ОПК, включая инструменты удовлетворения краткосрочных и наиболее насущных потребностей предприятий и организаций ОПК Новосибирской области, в том числе механизмы подготовки и переподготовки кадров с высшим образованием в ускоренные сроки
		Исследовать навыки потребления детьми кисломолочной продукции, обогащенной пробиотиками, процент съедаемости продукции и разработать рацион питания, включающий кисломолочную продукцию, обогащенную пробиотиками, для различных возрастных групп в организованных детских коллективах
		Разработка и внедрение новых методов борьбы с вредителями-насекомыми лиственницы на объектах лесного семеноводства - почковой галлицей и огнёвкой шишковой
		Разработка цифровой (интерактивной) карты реки Тула с обозначением мест ее загрязнения и возможных источников, выработка алгоритма обследования малых рек Новосибирской области в целях выявления источников загрязнения
		Разработка методики по определению объемов свалочных масс, складированных в несанкционированных местах, в том числе с использованием БПЛА
		Восстановление наблюдений за загрязнением атмосферного воздуха в Октябрьском районе города Новосибирска, включая оснащение необходимым оборудованием
		Повышение эффективности выявления патологии легких и ранних форм туберкулеза при флюорографических исследованиях в системе профосмотров на территории НСО с использованием технологии искусственного интеллекта (пилотный проект)
		Разработать реестр импортозамещаемых ресурсов, товаров и машин механизмов, позволяющего отслеживать динамику и конъюнктуру рынка строительных ресурсов Новосибирской области
		Разработка технической документации и платформенного решения для построения векторной модели ведения плана наземных и подземных коммуникаций с апробацией результатов
		Разработка технологий сжигания местных видов топлива
		Исследования эффективных методов очистки промывных вод с объектов водоподготовки
		Очистка и утилизация жидких бытовых стоков в населённых пунктах муниципальных районов Новосибирской области. Проведение работ по исследованию способов очистки и утилизации жидких бытовых отходов на территории Новосибирской области
		Провести аналитическое исследование и выявить перечень сфер перспективных для импортозамещения на территории Новосибирской области, оценить их потенциал
		Разработать методику оценки эффективности проведения выставочно-ярмарочных и конгрессных мероприятий на территории Новосибирской области
		Разработать и внедрить в практику государственной охраны объектов культурного наследия Новосибирской области применение БПЛА с геодезическим оборудованием для определения границ территорий выявленных объектов археологического наследия
		Значение 2 Тематика проекта не включена в Перечень приоритетный задач, но ее актуальность для социально-экономического развития Новосибирской области подтверждена письменной рекомендацией органа власти Новосибирской области или рекомендацией организации реального сектора экономики/социальной сферы региона (при выборе Значения 2 к Заявке необходимо приложить рекомендательное письмо органа власти Новосибирской области или организации реального сектора экономики / социальной сферы региона о поддержке проекта, так как имеется потенциал практического использования предполагаемых результатов проекта в экономике и (или) социальной сфере Новосибирской области)
		Значение 3 Иная тема (тема проекта не соответствует значениям критериев - задачам (проблематике), указанных в Перечне приоритетных задач или не имеется рекомендательного письма органа власти Новосибирской области или организации реального сектора экономики/социальной сферы региона о поддержке проекта

Приложение N 2
к заявке на предоставление из областного
бюджета Новосибирской области гранта
в форме субсидии на реализацию научного
проекта, получившего поддержку по
результатам регионального конкурса проектов
фундаментальных научных исследований
и поисковых научных исследований,
проводимого Российским научным фондом
и Новосибирской областью

                        Согласие на обработку персональных данных

              (в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных"

                                 от 27.07.2006 N 152-ФЗ)

     Я, ________________________________________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

"_________" ___________________ _______ года рождения, документ  подтверждающий  личность

(паспорт или временное удостоверение личности) серия _______________ N __________________

выдан ___________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

"____" ____________  _______   года,   адрес   регистрации     и    фактического    места

жительства ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным  лицам  министерства

науки и инновационной политики Новосибирской области (далее - министерство), находящегося

по адресу: 630007, г. Новосибирск, Красный проспект, 18,  на  обработку  (любое  действие

(операцию) или совокупность действий (операций),  совершаемых  с  использованием  средств

автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,   уточнение   (обновление,   изменение),

извлечение,   использование,   передачу   (распространение,   предоставление,    доступ),

обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:

     фамилия, имя отчество (при наличии), дата рождения, гражданство;

     место работы, занимаемая должность;

     наличие ученой степени (год присуждения), наличие ученого звания (год присуждения);

     адрес регистрации и фактического места жительства;

     паспорт (серия, номер, кем и  когда  выдан)  или  временное  удостоверение  личности

гражданина Российской Федерации (номер, кем и когда выдан);

     номера контактных телефонов, адрес электронной почты;

     идентификационный номер налогоплательщика.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю министерству для обработки в связи  с

моим участием в  конкурсе  проектов  фундаментальных  научных  исследований  и  поисковых

научных исследований, проводимых Российским научным фондом  и  Новосибирской   областью в

20__ году.

     Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях, представленных

в заявке на участие в конкурсе и в других  документах,  относящихся  к  моему   участию в

конкурсе в 20__ году.

     Я ознакомлен (а), что:

     1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания  настоящего

согласия в течении всего срока действий, относящихся к моему участию в конкурсе.

     2) согласие на обработку  персональных  данных  может  быть  отозвано  на  основании

письменного заявления в произвольной форме;

     3) персональные данные уничтожаются:  по  достижению  целей  обработки  персональных

данных; при упразднении или реорганизации министерства; на  основании  моего  письменного

обращения с  требованиями  о  прекращении  обработки  персональных  данных  (министерство

прекратит обработку персональных данных в течении 3 (трех) рабочих дней со дня  получения

письменного обращения, о чем я буду письменно уведомлен (а) в течении 10 (десяти  рабочих

дней со дня прекращения обработки персональных данных).

     Даю согласие на передачу министерству моих персональных данных третьим лицам, в  том

числе для размещения их в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

     Об ответственности за достоверность всех представленных мною в министерство сведений

ознакомлен(а).

     В случае изменения моих персональных данных обязуюсь сообщать об этом в министерство

в десятидневный срок.

Руководитель научного коллектива _____________________   ________________________________

                                       (подпись)                (фамилия, инициалы)

"___" ____________ 20__ г.