Приложение 2. Инструкция для работы с Веб-порталом "База данных застрахованных"

Приложение 2
к Порядку,
утвержденному приказом
ТФОМС Пермского края
от 18.07.2023 N 325

Инструкция
для работы с Веб-порталом "База данных застрахованных"

1. Общие положения

1.1. Веб-портал представляет собой "единую точку доступа" к РС ЕРЗ с использованием единых справочников ТФОМС Пермского края и обеспечивает "прозрачное", постоянное и оперативное взаимодействие ТФОМС Пермского края со СМО.

Основной целью создания Веб-портала является повышение качества РС ЕРЗ и эффективности работы ТФОМС Пермского края и СМО.

Веб-портал состоит из следующих подсистем:

- Справочники;

- Работа (с записями о застрахованных лицах);

- Управление;

- Отчеты;

- Сообщения.

1.2. Требования к рабочим станциям.

Для работы с Веб-порталом необходима программа для просмотра интернет-страниц (браузер) с поддержкой JavaScript. Наиболее популярным браузером является Microsoft Internet Explorer.

2. Порядок входа в систему

2.1. Начало работы.

Откройте окно браузера (Рис. 1) и введите в адресной строке адрес Веб-портала: https://bdz.tfoms.perm.ru.

Рис. 1. Ввод адреса в браузере

2.2. Авторизация.

В результате вы попадете на форму авторизации на портале (Рис. 2).

Для получения доступа к Веб-порталу необходимо учитывать следующие требования, предъявляемые к логину (имя) и паролю пользователя:

Логин:

- английские заглавные буквы;

- длина до 16 символов.

Пароль:

- английские буквы;

- арабские цифры от 0 до 9;

- неалфавитные символы (-, _, @, $, #, &);

- длина от 8 до 16 символов;

- запрещается использовать в качестве пароля название учетной записи, фамилию или имя пользователя, а также легко угадываемые сочетания символов.

Введите свои логин и пароль на форме авторизации. На этой же форме происходит информирование пользователей о работе Веб-портала.

Рис. 2. Форма авторизации в системе

2.3. Главное меню.

После успешной авторизации открывается окно Веб-портала, где станет доступно главное меню (находится наверху окна браузера) (Рис. 3), которое используется для навигации по разделам Веб-портала.

Рис. 3. Главное меню

Доступ к подпунктам меню осуществляется нажатием левой кнопки мыши на соответствующем пункте главного меню.

3. Модуль "Справочники"

3.1. Главное меню -> Справочники

Пользователям доступны для просмотра следующие Справочники (Рис. 4):

Рис. 4. Справочники

3.1.1. Справочник "СМО", единый справочник, формируется ТФОМС Пермского края (Рис. 5):

Рис. 5. Справочник "СМО"

Имеется возможность распечатать реестр СМО, имеющих договор о финансовом обеспечении, действующий на текущую дату (Рис. 6):

Рис. 6. Форма печати справочника "СМО"

3.1.2. Справочник "Реестр ПВП", единый справочник, формируется ТФОМС Пермского края (Рис. 7).

Рис. 7. Справочник "Реестр ПВП"

3.1.3. Справочник "Причины закрытия полисов", единый справочник, формируется ТФОМС Пермского края (Рис. 8). Имеется возможность распечатать.

Рис. 8. Причины закрытия полисов

3.1.4. Справочник "Типы документов", удостоверяющих личность, единый справочник, формируется ТФОМС Пермского края (Рис. 9). Имеется возможность распечатать.

Рис. 9. Типы документов

3.1.5. Справочник "Адресный классификатор", формируется Управлением Федеральной налоговой службы по Пермскому краю (далее - ФНС), импортируется ТФОМС Пермского края (Рис. 10).

Рис. 10. Адресный классификатор

4. Модуль "Работа с застрахованными"

4.1. Главное меню -> Работа -> Застрахованные

4.1.1. Поиск застрахованных лиц.

После выбора в главном меню модуля "Застрахованные" вы попадаете в окно поиска застрахованных лиц (Рис. 12). Поиск застрахованных лиц организован по данным предъявленного ДПФС: полиса ОМС старого образца (Рис. 11); полиса ОМС единого образца в форме бумажного бланка (Рис. 14.1); полиса ОМС единого образца в форме пластиковой карты с электронным носителем информации (Рис. 14.2); выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС (Рис. 17) или номера заявления.

- Полис ОМС старого образца (Рис. 11). Необходимо ввести серию, номер бланка полиса ОМС старого образца (до 01.05.2011) и единый номер, напечатанный на бланке:

Рис. 11. Полис старого образца

Нажать кнопку "Поиск". После чего система осуществит поиск записи в РС ЕРЗ.

Рис. 12. Отрицательный результат поиска полиса старого образца

В случае отсутствия в РС ЕРЗ с указанными значениями номера бланка полиса старого образца пользователю необходимо осуществить поиск застрахованного лица по действующему ДПФС либо добавить новую запись (п. 4.1.2). Для консультации со специалистами можно написать сообщение Администратору ТФОМС. Описание процедуры оформления сообщения администратору ТФОМС - в п. 6 настоящей Инструкции.

В случае положительного результата поиска по указанным значениям номера бланка полиса старого образца для пользователя активны кнопки "Переход" и "Сдать" (Рис. 13).

Рис. 13. Положительный результат поиска по полису старого образца

При нажатии на кнопку "Переход" открывается страница для оформления заявления о выборе (замене) СМО для получения цифрового полиса, заполненная на основании прежних сведений о персоне, записанных в РС ЕРЗ. Описание процедуры оформления заявления - в п. 4.1.2 настоящей Инструкции.

При нажатии на кнопку "Сдать" открывается страница для оформления заявления о приостановлении действия полиса ОМС, заполненная на основании прежних сведений о персоне, записанных в РС ЕРЗ. Описание процедуры оформления заявления - в п. 4.1.2.

- Полис ОМС нового образца. Необходимо ввести единый номер полиса ОМС нового образца (с 01.05.2011) и номер ДПФС, напечатанный на оборотной стороне:

Рис. 14.1. Полис ОМС нового образца в форме бумажного бланка

Рис. 14.2. Электронный полис ОМС

Нажать кнопку "Поиск". После чего система осуществит поиск записи в РС ЕРЗ.

Если гражданин несколько раз менял ДПФС (осуществлял оформление дубликата или переоформление полиса), необходимо вводить ЕНП и номер бланка последнего действующего в РС ЕРЗ ДПФС.

Рис. 15. Результат поиска по ЕНП и номеру бланка полиса единого образца

В случае если гражданин несколько раз менял ДПФС и оператор СМО ввел сведения о номере ДПФС, признанного недействительным, на страницу поиска будет выведено сообщение, представленное на (Рис. 15).

В случае отсутствия в РС ЕРЗ указанных пользователем значений имеется возможность добавить запись в РС ЕРЗ (Рис. 16). При нажатии на кнопку "Добавить" открывается страница для оформления заявления о выборе (замене) СМО. Описание процедуры оформления заявления - в п. 4.1.2 настоящей Инструкции.

Рис. 16. Отрицательный результат поиска по ЕНП и номеру бланка полиса единого образца

- Цифровой полис ОМС. Необходимо ввести ЕНП Цифрового полиса, напечатанного на выписке из Единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС либо полученного на ЕПГУ (Рис. 17):

Рис. 17. Цифровой полис ОМС в форме выписки из Единого регистра застрахованных лиц

Нажать кнопку "Поиск". После чего система осуществит поиск записи в РС ЕРЗ.

В случае осуществления оператором поиска по цифровому полису ОМС застрахованного лица, имеющего в РС ЕРЗ другой тип полиса ОМС (оформленный до 01.12.2022), на страницу поиска будет выведено сообщение, представленное на (Рис. 18).

Рис. 18. Отрицательный результат поиска по ЕНП цифрового полиса

- Номер заявления. Необходимо ввести в графу "N заявления" номер оформленного заявления и нажать кнопку "Поиск". После чего система осуществит поиск введенного заявления.

В случае положительного результата поиска по указанному номеру заявления пользователю необходимо воспользоваться кнопкой "Переход" (Рис. 19).

Рис. 19. Положительный результат поиска по заявлению

При поиске система проверяет корректность введенных данных, в случае ошибки ввода система выдает сообщение, аналогичное представленному на (Рис. 20).

Рис. 20. Некорректный ввод

В случае если заявление сохранили, но не успели напечатать, узнать номер заявления можно, сформировав отчет о принятых заявлениях, указав СМО, ПВП. Для этого необходимо пройти на страницу "Отчеты - Реестр заявлений граждан по последнему этапу оформления" и указать:

- период заявлений - "текущая дата";

- отчет - "по дате этапа оформления";

- этап оформления - "Оформление заявления".

В полученном реестре заявлений поиск нужного заявления осуществляется по персональным данным гражданина, после этого по номеру заявления - на Веб-портале для дальнейшей работы.

4.1.2. Добавление "нового застрахованного".

Для оформления заявления о выборе (замене) СМО и о включении в единый регистр застрахованных лиц, в случае непредъявления застрахованным лицом ДПФС, а также в некоторых случаях отрицательного результата поиска по предъявленному ДПФС, необходимо осуществить добавление нового застрахованного. Для этого в окне "Поиск застрахованного" необходимо нажать кнопку "Отмена" (Рис. 21), после этого становятся активными кнопки на окне "Работа - Застрахованные" (Рис. 21) (выделены в верхнем левом углу окна).

Рис. 21. Окно "Работа - Застрахованные"

Добавление нового застрахованного начинается с нажатия крайней левой кнопки Кнопка "Добавить нового застрахованного" (). При ее нажатии открывается окно для оформления заявления о выборе (замене) СМО (Рис. 22).

Рис. 22. Окно "Работа - Застрахованные" (новая запись)

4.1.2.1. Поля "СМО", "Подано" (место оформления заявления), "ЕНП", "Номер бланка", "Этап оформления", "N заявления", "от" (дата заявления), "Тип", "N полиса", "действует до", "причина признания недействительным" заполняются системой на основании сведений в РС ЕРЗ, пользователь не имеет возможности корректировать перечисленные поля.

Поле "Этап оформления" не может быть пустым и содержит информацию о стадиях обработки заявления о выборе (замене) СМО.

4.1.2.2. Поле "ПВП СМО" заполняется системой автоматически на основании информации, указанной в профиле пользователя. Указать филиал для конкретного пользователя с правами доступа "Оператор СМО", "Администратор СМО" имеет право только Администратор СМО на вкладке "Управление - Пользователи". Для пользователей с правами доступа "Администратор СМО" при оформлении заявления система предоставляет возможность выбрать филиал из ниспадающего списка филиалов данной СМО до момента оформления временного свидетельства.

4.1.2.3. Поля "Фамилия", "Имя" указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Допустимые символы: заглавные буквы русского алфавита, один пробел или дефис между двумя частями двойной фамилии, имени.

Недопустимо:

- повторение начальных букв в фамилии, кроме исключений (АА, ББ и т.д.);

- начало фамилии, имени с любого другого символа, кроме прописных букв русского алфавита, исключая "Ъ", "Ь";

- наличие слов "ОТЧЕСТВО", "НЕИЗВЕСТНО", "НЕТ", "ОТСУТСТВУЕТ", "ФАМИЛИЯ", "ИМЯ" и т.п.;

- менее двух символов в фамилии, имени, кроме исключений ("И", "У" и т.п.).

4.1.2.4. Поле "Отчество" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Недопустимо начало отчества с "Ь", "Ь", наличие слов "ОТЧЕСТВО", "НЕИЗВЕСТНО", "НЕТ", "ОТСУТСТВУЕТ", "ФАМИЛИЯ", "ИМЯ" и т.п.

4.1.2.5. Поле "Пол" должно содержать значение "женский" или "мужской" и не противоречить фамилии, имени, отчеству застрахованного гражданина по смысловому содержанию. Выбирается из ниспадающего списка.

4.1.2.6. Поле "Дата рождения" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Допустимая дата рождения в диапазоне 01.01.1900 - текущая системная дата.

В случаях, когда возраст гражданина на дату оформления заявления меньше 16 лет, необходимо заполнение данных о его родителе или другом законном представителе (далее - представитель), форма для ввода данных о представителе откроется автоматически (Рис. 23).

Рис. 23. Форма "Представитель"

4.1.2.7. Поле "Тип документа" не может быть пустым. Тип документа, удостоверяющего личность гражданина, должен соответствовать значениям справочника "Типы документов" ФОМС и требованиям, предъявляемым Правилами ОМС.

Тип документа, удостоверяющего личность, выбирается из ниспадающего списка.

4.1.2.8. Поля "Серия документа" и "Номер документа" указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Введенные серия и номер документа, удостоверяющего личность, должны удовлетворять требованиям соответствующих шаблонов ФОМС согласно приложению 1 к Инструкции для работы с Веб-порталом.

4.1.2.9. Поле "Дата выдачи документа" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность, выбирается с помощью календаря либо заполняется вручную.

Система проверяет соответствие "Даты рождения" и даты выдачи документа, удостоверяющего личность, в зависимости от типа документа, а также действительность документа, удостоверяющего личность, на текущую дату.

4.1.2.10. Поле "Дата окончания документа" выбирается с помощью календаря либо заполняется вручную. Наличие заполненной даты окончания документа определяется требованиями ФОМС - приложением к Инструкции для работы с Веб-порталом.

4.1.2.11. Поле "Кем выдан" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Обязательно для заполнения.

4.1.2.12. Поле "Место рождения" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Возможно заполнение с использованием Адресного классификатора.

Чтобы ввести адрес места рождения, нажмите на кнопку . В открывшейся форме (Рис. 24) выберите из ниспадающих списков нужные значения "Регион", "Район", "Город", "Нас/пункт".

Рис. 24. Форма выбора из Адресного классификатора

После заполнения необходимых полей нажмите кнопку "OK" для сохранения адреса либо "Отмена" для закрытия формы заполнения адреса без его сохранения в базе данных.

4.1.2.13. Поле "СНИЛС" заполняется на основании страхового номера индивидуального лицевого счета, присвоенного гражданину Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации. Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе.

4.1.2.14. Поле "Гражданство" обязательно к заполнению. Заполняется с использованием справочника "Общероссийский классификатор стран мира" (ОКСМ). Выбирается из ниспадающего списка. Предусмотрено автоматическое заполнение гражданства на основании документа, удостоверяющего личность.

4.1.2.15. Для иностранных граждан и лиц без гражданства необходимо дополнительно указать данные о документе, подтверждающем право пребывать/проживать на территории РФ, в разделе "Сведения о документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства в РФ". Сведения о документе, подтверждающем право пребывать/проживать на территории РФ, должны быть отличны от указанных сведений о документе, удостоверяющем личность гражданина, указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, подтверждающем право пребывать/проживать на территории РФ. Для введения предусмотрены следующие поля:

- "Тип документа" - является справочными данными и выбирается из ниспадающих списков;

- "Серия документа" - заполняется вручную, указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность;

- "Номер документа" - заполняется вручную, указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность;

- "Дата выдачи" - заполняется с помощью календаря либо заполняется вручную, допустимая дата выдачи документа в диапазоне 01.01.1900 - текущая системная дата;

- "Кем выдан" - заполняется вручную в соответствии с документом, подтверждающим право пребывать/проживать на территории РФ. Обязательно для заполнения.

- "Наименование организации, город" - заполняется только для граждан с типом документа, подтверждающего право пребывать/проживать на территории РФ, - сведения о трудовом договоре трудящегося государства - члена ЕАЭС. Заполняется вручную в соответствии с предоставленным трудовым договором трудящегося государства - члена ЕАЭС.

- "ИНН" - заполняется только для граждан с типом документа, подтверждающего право пребывать/проживать на территории РФ, - сведения о трудовом договоре трудящегося государства - члена ЕАЭС. Заполняется вручную в соответствии с предоставленным трудовым договором трудящегося государства - члена ЕАЭС.

4.1.2.16. Поле "Адрес регистрации" указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность. Заполняется с использованием Адресного классификатора.

Чтобы ввести адрес регистрации или адрес проживания, нажмите на кнопку . В открывшейся форме (Рис. 24) выберите из ниспадающих списков нужные значения "Регион", "Район", "Город", "Нас/пункт" и "Улица", а также заполните поля "Дом", "Корпус", "Квартира".

4.1.2.17. Поле "Дата регистрации" не может быть пустым. Заполняется с помощью календаря либо заполняется вручную. Допустимая дата выдачи документа в диапазоне 01.01.1900 - текущая системная дата.

4.1.2.18. Поле "Дата окончания регистрации" заполняется у иностранных граждан, постоянно или временно проживающих на территории РФ, у лиц без гражданства, у лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", временно пребывающим в РФ трудящимся государств - членов ЕАЭС, временно пребывающим в РФ иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС. Заполняется с помощью календаря либо заполняется вручную. Допустимая дата выдачи документа до 1 ноября текущего года в диапазоне: текущая системная дата - 31 декабря текущего года. После 1 ноября текущего года в диапазоне: текущая системная дата - 31 декабря года, следующего за текущим.

4.1.2.19. Поле "Адрес проживания". Заполняется с использованием Адресного классификатора в случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации по месту жительства.

Поле "Адрес проживания" обязательно к заполнению, в случае отметки "Лицо без определенного места жительства".

Для очистки поля "Адрес" нажмите кнопку .

4.1.2.20. Поля с контактами "Мобильный телефон", "Домашний телефон", "Рабочий телефон", "E-mail" заполняются в случае предоставления вышеуказанных контактов застрахованным лицом. Обязательно к заполнению одно из полей в случае согласия на информационное сопровождение на любом этапе медицинской помощи.

4.1.2.21. Поле "Категория застрахованного лица" обязательно к заполнению, выбирается из ниспадающего списка. Предусмотрено автоматическое заполнение категории застрахованного лица на основании документа, удостоверяющего личность.

4.1.2.22. Поле "Социальный статус" обязательно к заполнению, выбирается из ниспадающего списка.

4.1.2.23. Поле "Заявление о выборе (замене) СМО в связи с:" обязательно к заполнению, выбирается из ниспадающего списка. В случае автоматического заполнения системой недоступно для редактирования пользователем.

4.1.2.24. Поле "Форма полиса" выбирается из ниспадающего списка.

4.1.2.25. Поле "Согласие на информационное сопровождение на любом этапе медицинской помощи" выбирается из ниспадающего списка.

4.1.2.26. Поле "Приоритетные способы информирования и (или) информационного сопровождения застрахованного лица", в случае согласия на информационное сопровождение на любом этапе медицинской помощи необходимо выбрать один или несколько вариантов или указать иной вариант информирования.

4.1.2.27. Поле "Согласие на обработку персональных данных" выбирается из ниспадающего списка.

4.1.3. Сохранение заявления. Сохранение заявления выполняется при нажатии кнопки "Сохранить".

Если при заполнении каких-либо полей в введенных данных допущена ошибка или введенные данные не соответствуют требованиям, то после нажатия кнопки "Сохранить" выходит окно с сообщением о допущенных ошибках (Рис. 25). Исправьте их и повторите процедуру сохранения.

Рис. 25. Окно "Проверьте заполнение обязательных полей"

Если после нажатия кнопки "Сохранить" выходит окно с сообщением "Убедительная просьба проверить корректность заполнения заявления" и все сведения введены верно, есть возможность отправить сообщение администратору ТФОМС Пермского края, нажав кнопку "Отправить сообщение в ТФОМС" (Рис. 26).

При нажатии пользователем кнопки "Отправить сообщение в ТФОМС" система автоматически сформирует и отправит сообщение Администратору ТФОМС. Продолжить взаимодействие с Администратором ТФОМС для разрешения проблемы при оформлении заявления возможно с использованием модуля "Сообщения", работа с которым представлена в пункте 6 настоящей Инструкции.

Рис. 26. Окно "Обнаружен двойник по персональным данным"

Если ошибок не обнаружено и заявление успешно сохранено, вам станет доступна кнопка "Печать заявления в ФЕРЗЛ".

4.1.4. Печать заявления в ФЕРЗЛ. При нажатии на кнопку "Печать заявления" в новом открывшемся окне будет сформирована заполненная форма заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц для распечатывания на принтере.

Далее становится доступна кнопка "Печать заявления". При нажатии на кнопку "Печать заявления" в новом открывшемся окне будет сформирована заполненная форма заявления о выборе (замене) СМО для распечатывания на принтере.

После печати заявлений необходимо подтвердить правильность введенных пользователем данных, для этого на экране предложены 2 кнопки: "Правильно" и "Редактировать" (Рис. 27).

Рис. 27. Окно "Подтверждение правильности заполнения заявления"

При нажатии на кнопку "Редактировать" происходит возврат на форму заполнения заявления и поля становятся доступными для редактирования. После исправления ошибочных данных необходимо снова сохранить заявление и распечатать.

При нажатии на кнопку "Правильно" Вы блокируете заявление для редактирования и получаете возможность напечатать Выписку из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС.

4.1.5. Печать выписки из РС ЗЛ. При нажатии на кнопку "Печать выписки из РС ЗЛ" открывается окно в формате PDF для распечатывания на принтере со сведениями о застрахованном лице, внесенными в заявление (рис. 28).

Рис. 28. Окно "Печать выписки из РС ЗЛ"

Далее данное заявление становится недоступным для редактирования и автоматически отправляется на идентификацию в ФЕРЗЛ.

Каждая дальнейшая процедура обработки информации по данному заявлению отражается в окне "Заявление" в поле "Этап оформления".

После того как сведения о застрахованном лице по указанному заявлению запишутся в ФЕРЗЛ, этап оформления данного заявления изменится на "Изменения в ФЕРЗЛ внесены (65)". На этом этапе доступна "Печать выписки из РС ЗЛ". Поле "Единый номер полиса ОМС" в Выписке из регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС будет заполнено на основании информации, полученной из ФЕРЗЛ.

Для выдачи застрахованному лицу Выписки из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС с заполненным полем "Единый номер полиса ОМС" пользователю необходимо осуществить поиск по последнему оформленному заявлению с этапом оформления "Изменения в ФЕРЗЛ внесены (65)", нажать кнопку "Печать выписки из РС ЗЛ" и распечатать из открывшегося окна в формате PDF для распечатывания на принтере Выписку из единого регистра застрахованных лиц о полисе ОМС со сведениями о застрахованном лице, внесенными в заявление, и ЕНП, полученным из ФЕРЗЛ.

Номер оформленного заявления указан в карточке застрахованного лица на вкладках "Заявления ЗЛ в СМО", "Обмен с ФЕРЗЛ по Заявлениям ЗЛ". Узнать номер оформленного заявления можно также, сформировав отчет "Реестр заявлений граждан по этапу оформления полиса" либо посредством "Экспорта" сегмента РС ЕРЗ данной СМО.

4.1.6. Редактирование данных застрахованного лица СМО, выбранной застрахованным лицом.

4.1.6.1. Редактирование данных застрахованного лица без переоформления полиса ОМС может выполняться в случае изменения:

- данных документа, удостоверяющего личность гражданина;

- места жительства на территории Пермского края (адрес регистрации по месту жительства и/или адрес проживания);

- контактной информации застрахованного лица.

Для этого необходимо произвести поиск застрахованного, открыть найденную запись, внести изменения и нажать кнопку "Сохранить" (Рис. 29).

Рис. 29. Окно "Работа - Застрахованные" (редактирование)

4.1.6.2. Редактирование данных застрахованного лица с переоформлением полиса ОМС (Рис. 30) выполняется в следующих в случаях:

- изменения фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения застрахованного лица;

- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

- необходимости продления действия полиса гражданам, указанным в пунктах 38 - 42 Правил ОМС, при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.

Для этого необходимо произвести поиск застрахованного по ДПФС, открыть найденную запись и нажать кнопку "Переоформление полиса" (Рис. 29). При ее нажатии открывается окно для оформления заявления в СМО. Необходимо заполнить заявление о переоформлении полиса ОМС с учетом измененных данных (Рис. 30).

При этом поля, относящиеся к личным данным человека, будут автоматически заполнены и доступны для редактирования.

Рис. 30. Окно "Работа - Застрахованные" (редактирование)

Дальнейшие действия по сохранению заявления аналогичны как при работе с добавлением нового застрахованного.

4.1.7. Запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС осуществляется в случаях:

- ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);

- утери полиса.

Для этого необходимо произвести поиск застрахованного, открыть найденную запись и нажать кнопку "Запрос на предоставление выписки" (Рис. 31).

Рис. 31. Окно "Работа - Застрахованные" (запрос на предоставление выписки)

При ее нажатии открывается окно для оформления запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе обязательного медицинского страхования. Необходимо заполнить запрос на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС.

При этом поля, относящиеся к личным данным человека, будут автоматически заполнены и доступны для редактирования.

Дальнейшие действия по сохранению заявления аналогичны как при работе с добавлением нового застрахованного.

4.1.8. Сдача полиса ОМС осуществляется в случае обращения в СМО граждан, указанных в части 1 статьи 49.1 Федерального закона N 326-ФЗ (за исключением проходящих военную службу по призыву).

4.1.8.1. В случае сдачи полиса ОМС оператору необходимо осуществить поиск по предъявленному ДПФС и нажать кнопку "Сдать" (Рис. 32).

При ее нажатии открывается окно для оформления заявления о приостановлении действия полиса ОМС (Рис. 33). Необходимо заполнить Заявление о приостановлении действия полиса ОМС.

Рис. 32. Поиск по предъявленному ДПФС

При этом поля, относящиеся к личным данным человека, будут автоматически заполнены и доступны для редактирования.

Рис. 33. Окно "Работа - Застрахованные" (заявление о приостановлении действия полиса ОМС)

Дальнейшие действия по сохранению заявления аналогичны как при работе с добавлением нового застрахованного, только кнопка "Печать выписки из РС ЕРЗ" будет недоступна.

После подтверждения правильности заполнения заявления полис ОМС застрахованного лица будет признан недействительным в РС ЕРЗ по причине "Не подлежит ОМС".

4.1.8.2. В случае утери полиса ОМС, а также при непредоставлении полиса ОМС по другим причинам оператору необходимо добавить новое заявление о приостановлении действия полиса ОМС. Для этого в главном меню окна "Работа - Застрахованные" необходимо нажать кнопку "Сдать полис ОМС" (Рис. 34).

Рис. 34. Окно "Работа - Застрахованные" (кнопка "Сдать полис")

При ее нажатии открывается окно для оформления заявления в СМО (Рис. 35). Необходимо заполнить Заявление о приостановлении действия полиса ОМС.

Рис. 35. Окно "Работа - Застрахованные" (заявление о приостановлении действия полиса ОМС)

Дальнейшие действия по сохранению заявления аналогичны как при работе с добавлением нового застрахованного, только кнопка "Печать выписки из РС ЕРЗ" будет недоступна.

После подтверждения правильности заполнения заявления полис ОМС застрахованного лица будет признан недействительным в РС ЕРЗ по причине "Не подлежит ОМС".

4.2. Главное меню -> Управление -> Настройки

Модуль предназначен для функции "Настройки печати" временного свидетельства - с 01.12.2022 данный модуль не используется.

4.3. Главное меню -> Управление -> Профиль пользователя

Окно управления профилем пользователя "Профиль пользователя Оператор СМО" состоит из вкладки "Данные пользователя системы" (Рис. 36).

На вкладке "Данные пользователя системы" возможно просмотреть информацию о своей учетной записи, сменить пароль.

Рис. 36. Управление профилем пользователя

4.4. Главное меню -> Управление -> Пользователи

Модуль предназначен для обновления реестра пользователей, имеющих доступ к Веб-порталу, используется администраторами ТФОМС Пермского края, администраторами СМО.

4.5. Главное меню -> Управление -> Экспорт

Модуль экспорта файлов позволяет выгрузить файлы в формате DBF.

Выберите тип выгружаемого файла, укажите дополнительные параметры (в зависимости от типа выгружаемого файла - дата начала и дата окончания) (пример на Рис. 37) и нажмите кнопку "Экспорт".

Рис. 37. Форма экспорта данных

В результате будет выведена ссылка для выгрузки полученного файла, упакованного в архив ZIP.

5. Модуль "Отчеты"

5.1. Главное меню -> Отчеты

Выбрать из списка нужный отчет. На открывшейся форме (Рис. 38 - 44) выбираете СМО, заполняете необходимые фильтры ("На дату", "Период", "Филиал СМО", "Выгрузить в Excel" и другие - в зависимости от типа отчета) и затем нажимаете кнопку "ОК". Сформированный отчет откроется в новом окне.

5.1.1. Отчет "Акт о численности застрахованных по ОМС по Пермскому краю" предоставляет статистическую информацию о численности застрахованных лиц в данной СМО на указанную дату (Рис. 38). ВАЖНО! Не рекомендуется запускать формирование данного отчета одновременно несколькими работниками СМО.

Рис. 38. Вариант формирования отчета

При выборе вида отчета "Все" формируется "Акт сверки численности", при выборе вида отчета "Прикрепленные к МО-ФД" - "Акт приема информации о численности застрахованных лиц, прикрепленных к МО-ФД".

5.1.2. Отчет "Реестр заявлений граждан по этапу оформления полиса единого образца" предоставляет персонифицированную информацию о заявлениях с выбранным этапом оформления (Рис. 39). ВАЖНО! Рекомендуется осуществлять формирование данного отчета за меньший период (за месяц, за неделю), а также исключить ежедневное формирование аналогичной информации.

Рис. 39. Вариант формирования отчета

Для контроля своевременного обеспечения застрахованных лиц полисами ОМС, а также в целях осуществления контроля за сведениями о застрахованных лицах, вносимыми СМО в РС ЕРЗ, рекомендуется ежедневно формировать данный отчет с этапами оформления:

- "ТФОМС ожидает подтверждение".

Данный этап указывается в случаях, когда СМО необходимо предоставить в ТФОМС Пермского края доказательства достоверности внесенных в РС ЕРЗ сведений о застрахованном лице.

- "Изменения в ФЕРЗЛ внесены".

Данный этап указывается в случаях, когда заявление успешно прошло обработку и записано в ФЕРЗЛ. Пользователь имеет возможность осуществить поиск застрахованного лица по оформленному заявлению и распечатать выписку о полисе ОМС, в строке "Единый номер полиса" будет указан действующий ЕНП, указанный у записи в ФЕРЗЛ.

5.1.3. Отчет "Анализ прикрепления в РС ЕРЗ" позволяет получить информацию о прикреплении застрахованных лиц к участкам МО-ФД или к ФАП МО-ФД на указанную дату (Рис. 40).

Рис. 40. Вариант формирования отчета

5.1.4. Отчет "Количество закрытых ДПФС" позволяет получить информацию о ДПФС, признанных недействительными за указанный период, в разрезе типа ДПФС и причины закрытия (Рис. 41).

Рис. 41. Вариант формирования отчета

5.1.5. Отчет "Анализ дисп. учета ЗЛ в РС ЕРЗ" позволяет получить информацию о застрахованных лицах, состоящих на диспансерном учете в МО-ФД на указанную дату (Рис. 42).

Рис. 42. Вариант формирования отчета

5.1.6. Отчет "Изменения персональных данных ЗЛ по данным ЗАГС" позволяет получить информацию о застрахованных лицах, по которым получена информация из ФНС об изменении персональных данных по данным ЕГР ЗАГС (Рис. 43).

Рис. 43. Вариант формирования отчета

Рекомендуется ежедневно выгружать данный отчет. По всем застрахованным лицам из отобразившегося списка необходимо сверить и (при необходимости) актуализировать следующие сведения:

- персональные данные (фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место рождения);

- данные документа, удостоверяющего личность (далее - УДЛ);

- СНИЛС.

Если персональные данные застрахованного лица, данные документа УДЛ и СНИЛС на Веб-портале БДЗ соответствуют документам на бумажных носителях (предъявленным застрахованным лицом), то следует подтвердить достоверность, сообщив об этом в ТФОМС Пермского края (посредством сообщений на Веб-портале БДЗ). Полис ОМС переоформлять в таком случае не требуется.

Если на Веб-портале БДЗ персональные данные застрахованного лица не соответствуют таковым на бумажных носителях, то следует оформить заявление о переоформлении полиса ОМС.

Если на Веб-портале БДЗ сведения о документе УДЛ или СНИЛС не соответствуют таковым на бумажных носителях или указаны неактуальные документ УДЛ или СНИЛС, необходимо исправить эти данные в карточке застрахованного лица на Веб-портале БДЗ. Полис ОМС переоформлять в таком случае не требуется.

5.1.7. Отчет "Подлежат актуализации (несоответствие персональных данных застрахованных лиц сведениям ФНС; недействительный УДЛ)" позволяет получить информацию о застрахованных лицах, у которых в РС ЕРЗ указан недействительный документ, удостоверяющий личность, или по данным ФНС России имеются персональные данные, отличные от сведений, содержащихся в РС ЕРЗ (Рис. 44).

Рис. 44. Вариант формирования отчета

В соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона N 326-ФЗ застрахованные лица обязаны уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Если в фильтре "Документ-основание" указать "По результатам сверки с ФНС", то в отчете пользователь получит список застрахованных лиц, по которым из ФНС России поступила информация о несоответствии персональных данных, указанных в РС ЕРЗ, данным ФНС России. По всем застрахованным лицам из отобразившегося списка необходимо сверить и (при необходимости) актуализировать сведения в РС ЕРЗ по алгоритму, описанному в п. 5.1.6.

Если в фильтре "Документ-основание" указать "Недействительный УДЛ", то в отчете пользователь получит список застрахованных лиц, у которых в РС ЕРЗ указан документ УДЛ с истекшим сроком действия. По всем застрахованным лицам из отобразившегося списка необходимо сверить и (при необходимости) актуализировать сведения в РС ЕРЗ по алгоритму, описанному в п. 5.1.6.

Если в фильтре "Документ-основание" указать "По результатам сверки с ФЕРЗЛ", то в отчете пользователь получит список застрахованных лиц, добавленных в РС ЕРЗ из ФЕРЗЛ, которые ранее не оформляли на Веб-портале заявление о выборе (замене) СМО или о переоформлении полиса ОМС, в том числе - новорожденные, распределенные по СМО.

По всем застрахованным лицам из отобразившегося списка рекомендуется провести работу по оформлению соответствующих заявлений на Веб-портале БДЗ: о выборе (замене) СМО, о переоформлении полиса ОМС или запроса на предоставление выписки из единого регистра застрахованных лиц сведений о полисе ОМС.

6. Модуль "Сообщения"

6.1. Главное меню -> Сообщения -> Входящие

Модуль предназначен для просмотра сообщений, направленных другими пользователями Веб-портала пользователю Веб-портала. А также для написания и отправки новых сообщений и ответов на полученные сообщения.

6.2. Главное меню -> Сообщения -> Отправленные

Модуль предназначен для просмотра сообщений, направленных пользователем Веб-портала.

Для создания, просмотра, направления и удаления сообщений используются кнопки на панели инструментов модуля "Сообщения" (Рис. 45).

Рис. 45. Окно "Сообщения"

По вопросам, связанным с работой на Веб-портале по оформлению заявлений, пользователям необходимо обращаться через сообщение на Веб-портале на имя "Администратор БДЗ ТФОМС ПК" с указанием в теме сообщения фамилии, имени, отчества (при наличии) гражданина. Есть возможность загрузки фотоматериалов для описания проблемы, осуществляется при помощи кнопки "Загрузка фото" (Рис. 46).

Рис. 46. Исходящее сообщение

Пользователю необходимо воспользоваться модулем "Сообщения", если на каком-либо этапе оформления заявления на экране выходит надпись: "Убедительная просьба проверить корректность заполнения заявления. Если все сведения введены верно, Вы можете отправить сообщение в ТФОМС, нажав кнопку "Отправить сообщение в ТФОМС"." (Рис. 26). При нажатии кнопки "Отправить сообщение в ТФОМС" автоматически формируется сообщение на имя Администратора БДЗ ТФОМС ПК (Рис. 47).

Рис. 47. Исходящее сообщение

При нажатии кнопки "Загрузка фото" откроется окно для загрузки файлов с изображениями (Рис. 48).

Рис. 48. Загрузка файлов с изображениями

Для выбора файла для загрузки необходимо нажать кнопку "Обзор...".

В строке "Файл ФОТО" появится имя выбранного Вами файла. Для загрузки информации из файла следует нажать кнопку "Загрузить файл". После удачной загрузки Вы увидите содержимое файла. В случае неудачной загрузки на экране отобразится информация об ошибке. Не закрывая окно, загружаем все необходимые для отправки файлы. Система поддерживает отправку 10 файлов в одном сообщении. По окончании загрузки файлов для возвращения в сообщение следует нажать кнопку "Все файлы загрузили. Закрыть окно". После этого в сообщении будут отображены названия загруженных файлов в строке "Вложение отправляемое:" (Рис. 49).

Рис. 49. Новое сообщение с изображениями

После отправки сообщения необходимо дождаться ответа сотрудника ТФОМС с разъяснениями по данному случаю, укажет дальнейшие действия оператора по оформлению заявления.

При оформлении сообщений рекомендуется в теме сообщения указывать краткое описание требуемых действий.

Для разрешения ситуации по "двойникам" рекомендуется указать в теме сообщения полные ФИО гражданина, в тексте сообщения указать:

1) как искали: конкретно значения: ЕНП, номер полиса? или делали нового?

2) тип заявления, причина заявления;

3) кому оформляете: ФИО, ДР, УДЛ, СНИЛС;

4) главное из сообщения по двойникам: ЕНП, или ДПФС, или N заявления двойника, или описание проблемы.

Для сообщений о сдаче полиса ОМС рекомендуется указать в теме сообщения полные ФИО гражданина, в тексте сообщения указать:

1) как искали: конкретно значения: ЕНП, номер полиса;

2) кто сдает полис: ФИО, ДР, УДЛ, СНИЛС;

3) загруженные через кнопку "Загрузка фото" копии:

- заявление о сдаче полиса ОМС;

- бланк предъявленного полиса ОМС.

Для сообщений о переоформлении полиса ОМС в связи с получением гражданства РФ рекомендуется указать в теме сообщения полные ФИО гражданина, в тексте сообщения указать:

1) как искали: конкретно значения: ЕНП, номер полиса;

2) кому оформляете: ФИО, ДР, УДЛ, СНИЛС;

3) загруженные через кнопку "Загрузка фото" копии предоставленных гражданином документов.

Для сообщений редактирования "Адреса регистрации" рекомендуется указать в теме сообщения полные ФИО гражданина, в тексте сообщения указать:

1) номер заявления или ЕНП с карточки ЗЛ;

2) тип адреса (регистрации, проживания);

3) полный адрес.

Для сообщений по вопросам предоставления копий документов рекомендуется указать в теме сообщения полные ФИО гражданина или номер заявления, в тексте сообщения указать:

1) конкретно значения: ЕНП и номер полиса или номер заявления;

2) кому оформляете: ФИО, ДР;

3) загруженные через кнопку "Загрузка фото" копии предоставленных гражданином документов.

Для сообщений по вопросам получения полисов нового образца рекомендуется указать в теме сообщения "Получено ДПФС", в тексте сообщения указать:

1) дата получения ДПФС;

2) количество ДПФС.

При обновлении страницы в окне главного меню появится информация о количестве непрочитанных входящих сообщений: Сообщения (4).

7. Функционал часто используемых кнопок панели инструментов

	- добавление новой записи
	- сдать полис ОМС
	- редактирование выделенной записи
	- закрыть историю застрахованного для редактирования (функция доступна администраторам ТФОМС)
	- открыть историю застрахованного для редактирования (функция доступна администраторам ТФОМС)
	- расширенный поиск
	- обновление страницы