Приложение 4. Акт технического состояния муниципального имущества Белохолуницкого муниципального района

Приложение 4
к Положению
о порядке организации
и осуществления контроля
за сохранностью
и использованием по назначению
муниципального имущества
Белохолуницкого муниципального района

                                     Акт

     технического состояния муниципального имущества Белохолуницкого

                   муниципального района, имеющегося у

____________________________________________________________________

     (полное наименование организации, имеющей муниципальное имущество)

г. Белая Холуница                               "___" _________ ____ года

Настоящий акт составлен

________________________________________________________________________,

             (должность, фамилия, инициалы имени и отчества)

                 (сокращенное наименование организации)

в                                                            соответствии

________________________________________________________________________.

      (наименование правового акта, дата его издания и номер)

     В  ходе  проверки  определено  техническое  состояние   проверяемого

объекта:

_________________________________________________________________________

     (описывается подробное техническое состояние объекта)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заключение       комиссии       по             результатам проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Рекомендации комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ответственный исполнитель, осуществляющий документарную проверку

____________________ ____________

      (подпись)         (ФИО)

Руководитель организации _______________ _________ "__" ________ ___ года

                            (подпись)      (ФИО)

Руководитель организации _______________ __________ "__" _______ ___ года

                            (подпись)      (ФИО)

Материально ответственное лицо проверяемой организации

____________________ ____________ "__" __________ ___ года

       (подпись)        (ФИО)